今天是第18个世界肾脏日今年的主题为人人享有肾脏健康——应对突发风险，关心弱势群体

如今慢性肾脏病（CKD ）已经成为全球继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一种疾病其医疗费用高昂病死率也很高
它早期表现往往相当隐匿多数患者起病时无明显症状不容易引起重视部分患者在发现时已经进入终末期肾病 而失去了早期治疗的机会

一、什么是慢性肾脏病？

慢性肾脏病是指肾脏发生的病变或损伤，如各型肾小球肾炎、肾血管病变，病程超过3个月；或肾小球滤过率(GFR)<60ml/ (min-1.73m2)，超过3个月。

✦对于既往没有肾脏疾病，但已经存在发生肾脏损伤危险因素的患者，如糖尿病、高血压、高脂血症、痛风或高尿酸血症、吸烟、肥胖者，如果血糖、血压、血脂等指标控制不达标，逐渐出现了微量白蛋白尿或持续蛋白尿，容易进展至慢性肾脏病和慢性肾衰竭。

✦还有长期应用对肾脏有损伤的药物(无论西药或中药)，也会出现慢性肾脏病和慢性肾衰竭。

✦各型肾小球肾炎(如IgA肾病、狼疮性肾炎、紫瘢性肾炎等)、淀粉样变肾病、骨髓瘤肾病、血管炎肾损害等，长期持续大量蛋白尿不缓解、慢性肾盂肾炎、遗传性多囊性肾病，或在初次就诊已经 存在肾功能异常者，或未能很好坚持随诊治疗者，较容易发展至慢性肾衰竭。

三、如何早期发现慢性肾脏病？

慢性肾脏病的早期阶段大多无自觉症状，如果不进行尿液、血液与影像学的检查，很难早期发现。因此，要做到早期防治，就必须先做到早期诊断。

✓中小学生每年至少检查1次，这样才能使慢性肾脏病在无症状的早期阶段就得到明确诊断。

✓对于老年人，建议每年进行1次全面体检。

✓对于已有糖尿病、高血压等的肾脏病高危患者，应定期每3 ~ 6个月检测1次尿常规或尿白蛋白排泄率，并进行肾功能、肾脏影像学检査。

我们要努力做到早期筛查、定期检查，并提高普查的质量，规范检验方法和检查项目。对于检查或筛查有异常的患者，应该督促其尽快到医院肾脏内科就诊。

对肾脏病的诊断要求包括以下几项内容：

①肾功能的评估，如慢性肾脏病分期；

②与肾脏病分期相关的并发症，如肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病等；

③肾脏病的合并症。对于肾脏病的诊断，应积极推广肾脏穿刺活检术，使患者得到明确的病理诊断，且利于医师采取恰当的治疗方案并估计预后，使患者能够遵从医嘱，更好地配合医师的治疗。

四、如何提高慢性肾脏病的治疗率？

积极治疗各型、各期肾脏疾病，可以显著延缓其进展速度，推迟进入终末期肾病的时间，从而减少需要肾脏替代治疗的高额费用。要达到这个目标, 需要从多方面做起：

一方面，努力提高广大患者对慢性肾脏病防治的认识，提高对疾病的知晓率、治疗率和治疗达标率。

倡导市民积极参加健康体检，定期检查尿常规和肾功能，使患者了解慢性肾脏病的发展和预后，让患者知道如何配合医师的治疗方案，如何监测各项实验室检查指标，如何达到较好的治疗效果。

另一方面，提高广大医务人员对慢性肾脏病的防治水平和基本知识。特别是针对基层医院的医师等进行肾脏病相关知识的继续教育，学习如何管理慢性肾脏病患者，如何预防加速肾病进展的各种危险因素，如何治疗各种并发症，如何提高治疗率和治疗达标率等。

慢性肾脏病

作为一种“沉默”的疾病

我们一定不能将它忽视

来源：北京健康教育

编辑：杨世嘉