一、 医疗护理篇

　　努力提高医疗质量 积极引进新技术新服务

　　加强医疗质量管理，积极推进医药分开综合改革实施。梳理并修订医疗质量安全核心制度23项，结合“知边界、守规矩、抓落实”要求，开展医疗质量核心制度依法执业落实年活动，完成制度培训，联合工会开展竞赛答题活动，成功举办“医疗质量安全核心制度PDSA案例展示大赛”。制定医政管理文件十七项，召开临床医疗与医技管理专业委员会5次、临床医疗医技沟通会12次，编订《医疗质量月报》，规范二、三线医师的岗位设置及管理。加强病案质量监管，自查甲级病案率97.98%，医务处联合病案统计管理中心和医疗保险办公室开展DRGs集中培训1次，并深入入科室培训5次，提高病案书写规范性。如期完成北京市医管局18项改善医疗服务行动措施，开展3项创新性便民惠民服务项目，综合考核成绩位列市属医院第二名。对手术分级目录进行了修订，手术和操作科室授权医师进行了定期评估，实现手术分级和医师资质授权的动态管理。编纂修订《人感染H7N9禽流感应急流程汇编》。参与北京市医院管理局《市属医院应急救治演练模拟病例集(试行)》的编纂工作。组织完成《住院总医护工作手册》初稿。完成3次新发及突发传染病应急演练。成功举办第二届“住院总医护论坛”辩论赛。强化依法执业，完成依法执业培训及答卷，成立院科两级监督管理小组，进行自查、抽查及互查，完成依法执业自查系统的院内自查工作。准入新技术新项目8项。严格处方权管理。审查医师门诊权限，建立4个多学科会诊中心。完成固安患者费用申请在线审批系统、危急值报告系统、院内会诊系统、急诊预交金系统上线运行。14名医师下乡支农工作。加强行风建设，举办8场行风培训;召开5次行风会议，包括1次行风建设领导小组会议;全院共梳理A级风险点36条，逐条细化防控措施;新建行风建设文件10个;召开社会监督员交流沟通会，广开言路集思广益提升服务。开展2次专项检查;落实行风约谈制度。2018年1月-11月，共收到表扬信70封、锦旗170面、登记拒收“红包”94人次20.5万元。拒收“红包”的常见方式包括代交住院押金、当场拒收、退还病人或家属。10月26日上午，我院迎接医管局行风建设绩效检查，检查结果良好。

　　加强护理精细化管理，提高护理服务质量

　　为落实卫生计生委进一步改善医疗服务行动计划，深化优质护理服务内涵，护理部在已开展PICC护理门诊、母乳喂养咨询门诊、造口护理门诊、糖尿病护理咨询门诊的基础上，又开展了助产士门诊、麻醉护理咨询门诊、艾滋病护理咨询门诊。充分发挥专科护士和专科小组的作用，静脉输液小组行PICC 827例，会诊2372次，PICC护理门诊为病人换药536人次，造口压疮伤口会诊132人次，母乳喂养咨询门诊177人次，糖尿病护理咨询门诊服务120人。助产士门诊46人次;麻醉护理咨询门诊171人次;、艾滋病护理咨询门诊1198人次。全年各类护理人员操作考核864人次;理论考核672人次。对带教老师授课能力进行培训，举行授课能力比赛，30名带教老师参加了比赛。选派16人参加了专科护士资格认证培训，60余人参加中华/北京护理学会等举办的专题培训班。实施护士长竞聘上岗。全年护士发表论文109篇，其中核心期刊72篇。课题申报6项。护理部在2018年“5.12”国际护士节之际，.在北京市医管局“2018年北京护理文化周“护士综合素养大赛”，获得优秀奖。与工会成功召开优秀护理集体、优秀护士优秀专科护士、优秀带教老师表彰大会，评选出院级优秀护理集体2名，评选出院级优秀护士40名，优秀专科护士2名。在北京市卫计委优质护理服务专项检查中，普外中心一科获得先进集体，李春艳护士长获得优质护理表现突出个人，感染中心爱心家园获得优质护理项目。北京护理学会急诊专业举办“强质量、重内涵”为主题的首届急救技能比赛，我院选派2人参加此次大赛，取得优秀奖和三等奖的好成绩，展示出佑安医院护士风采。

　　护理部张莉莉被评为医者荣耀的评选活动中的人文情怀奖、感染科门诊邵英被评为美丽天使奖。在首医临床护理学院第八届学术年会中，我院获得“最佳组织奖”、大会宣讲论文获得“二等奖”。

　　医疗专家传经送宝积极承担对外援助任务

　　张莉莉同志作为北京市第九批援藏医疗队队员在结束一年的援助任务时，毅然决定继续在西藏拉萨市人民医院留任一年;张本厚同志圆满完成北京市第九批第一期援疆任务，郑俊福同志正在执行第九批第二期援疆任务;张嫄同志完成第十批“人才京郊行”援助密云妇幼保健院。

　　加强机构自身建设 搭建新药孵化平台

　　2018年是中国加入ICH的第二个年头，国家出了一系列政策抓紧与国际接轨;同时也为了改善我国社会的主要矛盾，满足人民日益增长的美好生活需要，国家在狠抓药品质量，控制药品价格。作为新药孵化器的一个末端，北京佑安医院国家药物临床试验机构为了顺应我国生物医药改革，今年扩建研究型病房为62床位，在临床试验业务拓展、日常管理、人才培养等方面取得了一定的成绩。2018年临床试验立项60项，签约53项，合同金额共2823.01万元，较2017年(1777.51万元)增长了58.82%。其中Ⅰ期收入创历史新高：1154.28万元，约占药物项目收入(2148.67万元)的53.72%，较2017年Ⅰ期合同金额(426.45万元)增长170.67%。国家药监局于2018年1月1日对医疗器械临床试验机构实行备案管理。机构迅速组织备案工作，我院皮肤科和临检中心率先于2月19日备案成功，全国排名第19。截止目前，备案成功的有皮肤科、临检中心、手麻科、透析室、普外科、超声诊断、耳鼻咽喉科和眼科8个科室，具有承接医疗器械临床试验的资格。全院共125人参加国家GCP培训。举办院内GCP十日谈，共325人次参加。连续第7年获得市科委G20工程专项基金奖励80万元，7年累计获得415万奖励，用于机构的建设和实力提升。机构会紧随国家医药行业深化改革、鼓励创新、提升质量、改善民生的步伐，为“两个一百年”奋斗目标贡献力量!

　　践行“懂经营、重管理”理念，持续深化改革

　　改革与绩效管理办公室坚持“懂经营、重管理”的工作理念，2018年共收到市级和院内工作四百余项，除其中近一半牵头负责工作外，绩效办积极协助其他主责科室完成其余各项工作。2018年是医改落地后真实反映医改成效的一年，绩效办严格执行月度绩效工资预算管理，提高全院人均绩效工资同时控制管理成本。为了适应新形势的要求，绩效办主动求索提出绩效分配由“切蛋糕”模式向“做蛋糕”模式转变的改革方针，设计绩效管理的标准化流程，夯实绩效管理中的岗位标化与科室核心工作量标化，首次将成本纳入绩效直接管理，推动职工自主合理使用物资的观念，同时加强人力成本管理，激发职工工作积极性与创新能力。力求通过加强科室运营管理，促进科室做大、做强，推动医院可持续发展。

　　落实便民惠民多项举措，持续续改善服务

　　2018年，北京佑安医院门诊落实便民惠民多项举措，持续续改善服务。在门诊区城增设健康站、健康指导员，健康小屋自助测血压、测视力、测体脂等。2018年自助测血压7000余人次，测视力600余人次，测体脂1200余人次，深受患 者欢迎。在专病及症状门诊基础上推行亚专业门诊，发展学科建设，帮助患者精准就医：2018年我院专病专症门诊为41个，挂号量在市属医院排名第三。门诊导医台获首都文明办颁发的“首都学雷锋志愿服务岗”称号。由门诊部牵头的18项便民惠民措施获得医管局市属医院第二名的优异成绩，门诊患者满意度一直保持在98%以上。

　　康乐家园慢病管理 服务百姓共享健康

　　2018年完成13000余名康乐家园会员资料的梳理整理。改造呼叫平台，使之更适合肝病队列的随访工作。3个月未复诊的会员全部进行主动随访，共随访会员5592人次，关注随访细节与质量，体现人文关怀，协助会员预约挂号、解答会员热线电话咨询1000余次。定期举办患者教育，在“世界肝炎日”通过远程直播患教内容，有14家医院面向患者及基层医务人员进行了现场直播， 1.6万人通过视频网站回看接受健康教育。呼叫平台随访患者项目助力佑安医院获得医管局创新便民惠民服务评比第二名的好成绩。

　　北京佑安爱心家园传播健康理念致力公益服务

　　北京佑安爱心家园作为首都高校青春红丝带培训基地，2018年共组织大学生床头探访活动48次，为576余位艾滋病患者及其家人提供关怀服务，288余位大学生志愿者参加。走进首都高校开展大学生防艾知识培训活动10余场，共2510人参加。动员京津冀17所高校参与安全套创意活动。组织大型培训活动20场，受益人员800余人。为住院患者提供服务包括健康小讲堂，同伴教育、节日慰问在内的关怀服务700余人次，为他们进行了健康教育、心理辅导及同伴教育等相关咨询服务，并与之建立长期的互动式的联系。走进天津、河北保定等地区开展“HIV感染者抗病毒治疗一站式服务管理体系的优化与推广经验交流会”3次，京津冀百余位从事防艾一线工作人员参加。除此之外，组织参与对外(国际)交流活动10余次，与国内外百余位专家交流。第31个世界艾滋病日前后根据宣传日主题开展“凝聚力量，共步明天” 艾滋病防治宣传倡导系列活动4次，组织医务人员，大学生及社会志愿者共计千余人参与活动。通过活动现场，网络，媒体横幅、海报、视频短片等多种形式进行宣传，发放宣传册、手工艺品、安全套、润滑剂6422份，电视媒体、报纸报刊、微博微信、广播等报道12次，引起社会各界的广泛关注支持，得到良好的社会反响。

　　协同发展合作共赢 推进佑安医疗联盟建设

　　远程医疗是解决群众看病就医问题的重要手段。为有序开展工作，远程医疗中心制定了十余项规章制度以及各类报表，落实痕迹管理。编印并发放常见问题手册、特色科室介绍手册1000余册。目前已经与冀、蒙、鲁、新等21家医院签订远程协议，其中16家二级医院，5家一级医院。开展远程会诊36例，远程门诊23例，急会诊2例。双向转诊200余例。远程教学查房3次，远程患者教育1次，累计有64家医院参加，参加医生数1000余人次。佑安医院正在用三级医院的技术优势，推动京津冀蒙等地区远程医疗发展和双向转诊，实现分级诊疗，提升基层医院诊疗水平。

　　深入贯彻医保政策， 创新方式延伸管理

　　2018年1月1日北京市实施统一的城乡居民医保制度，医保办通过前期针对收费处、住院处、医生和患者等不同受众群体进行宣传培训以及后期按照政策截点住院费用分别结算，以确保患者利益最大化。2018年医保药品目录库4月1日大范围调整升级，涉及我院药品1000余条。另有6次小版本的升级，其中含17种恶性肿瘤谈判用药的扩增，390种特病标识的调整，医保办均按照规范及时做好维护和政策发布，确保临床知晓政策动态，保障患者切身权益。全市医嘱信息共享工作于4月18日开始推进，系统于11月正式上线，实现跨院医嘱重复用药提示并拦截，对于参保人员跨院重复开药的违规行为进行提示，进而提高医保基金使用的安全。

　　按照医保中心要求，我院于7月1日起对“异地医保直结”住院患者采取当日结算的方式，医保办启动“预约”结算模式，提前完成异地患者的出院审核工作，优先为异地患者处理各项事务，提高了异地医保患者服务效率和患者满意度，同时也确保“异地医保直结”住院患者当日结算率符合上级要求。为了进一步提高患者的就医获得感、减轻医生不必要的工作量，医保办人员总结多年医保审核工作经验自主研发了“医保审核前置系统”，经过系统测试、临床试点此系统于今年9月上线，该系统上线后医保出院审核结算效率显著提高，住院医保拒付率降低。挖掘医保审核系统的功能延伸，整个医保患者结算流程实现无纸化，提高结算效率的同时节约办公成本。2018年11月，按照医管局、医保中心要求，我院积极开展打击骗保专项行动，各临床科室配备医保联络员深入科室开展点对点宣传培训，开通与临床更直接有效的沟通路径，以提高医务人员敏感度，规避医保基金被滥用的风险。

　　搭建DRGs数据信息系统，提升病案管理水平

　　落实推广：病案统计管理中心助力DRGs付费支付机制学习与推广。自我学习与改进：全年共计参加上级组织的培训学习20余人次，充分学习DRGs内容;搭建DRGs数据信息的绩效系统，细化统计功能，为DRGs分析铺设信息化道路，全年共计使用DRGs系统核查病案21198份，发现问题149个，避免未入组病案13份;联合医务处优化整合编码和质控工作，建立科学、高效、适应DRGs推行的病案质控管理体系。主动出击，与临床进行沟通学习83次，到4个科室培训学习;为落实学习情况，联合医院工会举办“基于病案统计信息的科室竞争力演讲竞赛”，科主任带头进行演讲，充分体现科室“懂数据、会经营”的现代化管理理念，确保科室全员进行学习。借势发力：借助区病案质控中心平台，举办2次培训会，1次病案疾病编码员竞赛，1次病案沙龙学习。

　　二、 科研教学篇

　　优化医院科研环境 提升学科核心竞争实力

　　为进一步优化医院科研环境，提升医院科研人员积极性，鼓励科研人员追求高水平科技成果，医院修订了《科研奖励实施办法》进一步调整科技奖励方案，取消和降低对低水平科研成果的奖励，并大幅提升高水平科研成果的奖励金额;修订《科研项目单位匹配经费管理办法》、《科研项目单位匹配经费管理办法》、《中青年人才孵育项目管理办法》、《科技成果转移转化管理办法》，将匹配经费、结余经费、院内课题和成果转化管理制度化，提升了科研经费使用效率，提高了有限科研经费的成果产出;科技处建立科室联络员制度，与临床医技科室紧密联系，保证院内外科研政策宣传到位、及时反馈科室在学科建设、人才培养、课题申报和执行等各方面需求和建议。建立科研人才数据库，为每一位员工梳理历年来的科研成绩，了解各科室科研基础，为将来为各科室各层次人才制定个性化发展计划和培养方案打下基础。2018年度获批局级以上科研课题60项，获批纵向科研经费5857.06万元，其中，国家重大专项子课题6项，经费2213.9万元，任务级课题26项，经费2658.16万元;国家自然科学基金2项，资助经费81万元;北京市科技计划课题4项，资助经费232万元;北京市自然科学基金2项，资助经费40万元;北京市教委重点项目1项，资助经费70万元;北京市中医药科技发展基金1项，资助经费6万;首都卫生科研发展专项4项，资助经费280万;北京市医院管理局扬帆计划重点医学专业2项，扬帆计划临床技术创新项目1项，青苗计划3项，培育计划3项，资助经费260万元;北京市外国专家局“引智”项目1项，资助经费10万元;丰台区卫生系统科研项目4项，资助经费6万元。在研横向合作课题共47项，涉及经费2077.95万元，其中新增1082万元。发表SCI文章53篇，影响因子总分216.25分。发表核心期刊文章198篇，出版著作5部。获授权发明专利4项，实用新型专利1项。荣获2017年北京市科学技术奖三等奖4项，其中2项我院为第一完成单位;荣获2018年度华夏医学科技奖三等奖1项。

　　加强国际交流与合作 提升佑安国际影响力

　　2018年度我院进一步全面拓展与英国牛津大学、帝国理工大学、美国华盛顿大学、加拿大麦吉尔大学、卡尔加里大学、哥伦比亚大学等一系列国际顶尖专家及团队在科学研究、人才培养、成果转化、学术交流四方面的合作交流。外派5人前往美国、英国、澳门等高校、研究院所进行长期访学。因公短期学术交流活动共17次，28人。获批引智项目1项，经费10万元。

　　规范管理提升质量，教学工作成绩斐然

　　2018年佑安医院完成了首都医科大学7个专业19个班2581学时的《传染病学》《临床医学概论》教学、486学时护理学专业《临床医学》六门课程、留学生216学时传染病英文及5门研究生课程的教学任务。2018年新遴选教师11名，选送教师外出参会学习25人次，举办“第五届临床教师教学能力培训班”，培训超过500人次。举办理论授课教案评比活动，教师节表彰教学先进集体4个、优秀导师4名、优秀理论授课教师14名、优秀见习带教教师13名，提升教师责任感和荣誉感。积极开展教改课题研究，推广智慧教学，在传染病学教学见习中推广实施PBL、CBL教学改革，试点开展雨课堂软件中的应用，与国内最大的中文慕课平台——清华大学学堂在线合作开发《传染病学》慕课课程，大力宣传我院传染病专科优势，扩大学科影响力，2018年12月30日一经上线，反响热烈。2018年我院招收研究生35名，毕业生33名，目前在读研究生145名，2018年研究生党支部作为首都医科大学推荐的两个党支部之一，参加教育部组织的高校“百个研究生样板党支部”的评选。2018年完成了11家医疗机构120余名住院医师在我院的感染科规范化培训。顺利完成我院为主考场的“北京市住院医师规范化培训第二阶段传染病临床技能考试”工作。完成继续教育项目国家级18项、市级9项、区级和院内自管项目76项;开展了全员传染病防控、心肺复苏、人文医学-医患沟通培训，医务人员外出学习、进修培训136人次。我院获批2018年教育部高教司产学合作协同育人项目1项，医管局培育计划项目1项，首都医科大学教育教学建设性项目4项，发表教学论文12篇。1人获得“教育部在线教育研究中心2018年度智慧教学之星”荣誉称号。

　　三、 综合管理篇

　　落实全面从严治党主体责任，持续营造风清气正政治生态

　　2018年，医院党委深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，不断加强政治建设，推进医院治理体系和治理能力现代化，坚决落实全面从严治党主体责任，先后召开党风廉政建设会议11次，分解任务81项，签订责任书192份。积极组织开展正反两方面教育，既示范引领，又以案明纪，党委班子成员带头走上讲台，为所在支部和联系支部上党课，做专题辅导;组织党员干部及重点岗位人员到警示教育基地参观。扎实开展医德医风查房，有效提升医院为患者服务的质量与水平。严格落实廉政谈话，班子主要领导先后与22名党员干部进行了廉政工作约谈，对加强全面从严治党工作明确了具体要求。严格落实公示制度、任前党委组织谈话和纪委廉政谈话制度，坚决防止干部“带病提拔”和选拔任用程序缺失。对试用期满的19名中层干部按制度要求进行了转正考察测评，切实做到了选人用人的公平、公正、公开。全面推进落实党风廉政建设主体责任全程记实工作，强化留痕意识，先后印制“全程记实手册”240本，扎实做好月收集、季汇总、日常督促和抽查，督促各级严格落实全面从严治党责任。支部委员列入科室核心组正式成员参与科室“三重一大”研究，非党中层干部列席参加党支部活动，进一步强化了党支部战斗堡垒作用。对照《市委巡视发现的十二类突出问题自查自纠整改方案实施细则》，制定实施方案，对自查出的22个具体问题，列出清单，明确责任，确保了自查整改取得实效。

　　落实纪检“三转”职能，创新监督方式加强执纪力度

　　2018年，医院纪委深入学习贯彻党的十九大会议精神，在市纪委市监委驻市卫生健康委纪检监察组和医院党委的正确领导下，紧密围绕医院中心工作，以党的“六大纪律”为执纪准绳，聚焦监督执纪问责，创新监督方式，加强执纪力度，强化问责机制，做到有权必有责，有责必担当，持之以恒落实中央八项规定及其实施细则精神，着力解决群众身边的不正之风和腐败问题，积极配合医院党委主体责任，认真履行纪委监督责任。

　　加强学习，不断提高政治站位。认真学习党的十九大工作报告精神，聚焦习近平总书记新时代中国特色社会主义思想，不断提高政治站位，政治上同党中央保持高度一致。认真落实中共北京市纪委市监委驻市卫生健康委纪检监察组部署的纪检监察专项工作：开展“为官不为”“为官乱为”问题专项治理工作和“严肃查处群众身边的不正之风和腐败问题” 专项工作。认真组织开展“知边界、守规矩、抓落实”专项工作，通过制定工作方案、进行思想动员;四大主题学习，人人参与;开展自查自纠与积极整改，备案党支部与科室总结73份;巩固学习成果组织全院职工积极参与“知边界、守规矩、抓落实”知识测试。积极开展对职能部门落实工作的督导检查。认真组织工作经验交流做好成果转化运用。积极上报驻委纪检监察组工作信息25期、153条。 维护党纪，落实纪检“三转”工作要求，扎实开展纪检监察工作。将监督的触角向基层延伸，各科设立党风廉政建设监督员，共计57名。加强对领导干部的监督，对新选任领导干部进行廉政谈话，计2人次。 出具党风廉政建设意见书22份。加强对医院“三重一大”事项监督，列席党委会、院办公会议23次，涉及136项议题。加强对元旦、春节、国庆等重要时间节点的作风建设监督检查，驰而不息纠“四风”。加强对党的组织人事纪律、财经纪律等执行情况的日常监督检查。通报违纪违法典型案例，警钟长鸣。积极做好全面从严治党教育培训工作。依法依规办理纪检监察信访举报工作。

　　多层次培养人才，建设支持医院可持续发展的人才梯队

　　2018年组织北京市享受政府特殊津贴人员申报，金荣华院长和肝病肿瘤介入治疗中心张永宏主任荣获享受国务院政府特殊津贴专家称号;组织北京市医院管理局第四批“青苗”人才院内选拔、推荐和申报，感染中心艾滋病实验室助理研究员陆小凡、皮肤科医师翁文佳入选。

　　为建设支持医院可持续发展的人才梯队，多层次培养人才，落实《中青年学科骨干选拔培养制度》，2018年成立中青年学科骨干选拔培养领导小组并制定《中青年学科骨干培养工作方案》，经科室核心组推荐、医院领导小组审核，院内选拔中青年学科骨干46人;继续利用佑安肝病/艾滋病基金建立感染传染病专业人才培养专项基金，2018年资助1名中青年学科骨干赴美国学习进修一年。

　　夯实网络基础建设，提升信息支持的稳定性和安全性

　　夯实网络基础建设, 提升信息支持的稳定性和安全性。按期完成有线网络设备更新升级与无线网络建设项目。实施完成全院支撑业务系统运行的有线网络三层设备的更新升级与结构优化，升级全院网络系统主干光纤，实现“万兆主干，千兆桌面”;完成病房区域的无线网络铺设，为实现移动医护系统的应用做好基础环境建设。

　　同时，加强日常巡检和系统核查工作。全年HIS系统共进行285次修改，其中bug修改70次、完善性修改123次、新需求92次。解决问题各类软件问题2000余次，硬件维修6000余次，按照正版化工作方案，更新计算机208台，安装100余套wps正版软件。在医院危旧房屋腾退及改造、智慧门诊建设工程中，信息网络管理中心配合完成网点调整布线及办公设备安装调试等大量工作，确保相关科室和人员能够正常登陆系统使用办公设备，不影响工作。建立信息安全管理的长效机制，对信息系统进行定期的风险评估及安全整改，完成2018年度HIS系统三级等保测评。

　　优化工作流程，改造信息系统，新增新的功能，助力医院管理工作。陆续开发上线传染病疫情上报系统、异地医保患者实时结算系统、北京市医保患者实时结算部分退费功能接口开发及医保患者住院适应症功能改造，并实现医保前置审核功能。实现高值耗材物流系统追朔、优化会诊管理、危重孕产妇系统管理，增加过敏药物及重复用药检查提醒，配合电子病历正式上线及门诊电子病历的实施进行大量的接口改造。

　　围绕京医通项目平台，建设基于自助终端、京医通手机APP的应用服务系统，实现患者通过自助终端、手机微信端化验检查结果信息查询推送及自助打印功能等功能，提升患者就医体验;并通过系统改造实现了医保患者异地就医实时结算、医保患者医嘱信息共享调阅、急诊留观与门诊特病患者预交金结算、门诊叫号系统等功能建设，对简化患者就医流程等方面发挥了信息技术优势。实现分时段预约挂号服务精确到30分钟，改善了候诊秩序及流程，提供了高效、人性化的就医等候服务。同时开发实现用药指导单的功能打印功能，实现患者可通过手机扫码查询药品使用说明书。同时实现门诊外网wifi覆盖。在A楼、C楼急诊、G楼等区域实现免费wifi的覆盖，为患者提供方便快捷的网络服务环境支持。

　　全面提升管理能力，精准防控医院感染

　　感染管理处2018年进一步健全医院感染防控工作体系。对医院感染管理工作实施目标化管理及项目负责人制度，制定医院感染评估体系，发挥医院感染管理委员会职能管理，将相关的问题形成提案7项，及时发现和控制医院感染的风险，优化医院感染监测内容17个项目，135个指标，覆盖全院诊疗科室和项目。改进监测模式，通过住院病例实时监测、出院病例全面筛查、上报病例再次复核等方式每月监测病例1800余份，建立可疑感染病例讨论机制，年度无漏报和错报。环境监测项目样本1684件，合格率均为100%;每月完成7个模块，43项指标的监测和数据汇总分析，感控医师参与临床交班，完善督察细则，制定和统一表格30余张，发现问题400余项，通过运用管理工具对存在问题进行分析和管理，提出整改意见300多条，科室整改200余项，形成医院感染管理持续改进提案7项，减少医院感染风险，2018年北京市医管局绩效考核得到满分。常态下通过应急演练加强应对突发公共卫生事件的能力，如模拟医院收治可疑H7N9禽流感病例,从门诊预检分诊、发热筛查门诊接诊、感染性疾病科入院治疗、相关科室会诊、外科手术、器械处理、设备维修、环境清洁等不同场景,评估相关科室应急响应和防控技术执行情况。科学实施医院感染培训计划，年度医务人员对医院感染知识的培训覆盖率达到100%，医务人员掌握正确率为80%以上。2018年承担2项科研项目，参与国家卫计委相关指南规范的拟定3项，发表核心期刊文章4篇，参与和组织申请地方标准2项。通过参与或承担丰台区医院感染管理质量控制和改进中心主任单位等上级卫生行政部门或卫生技术机构的委托，承办国家级、市级、区级等教育培训项目，年度参与2500人次，进一步提高学科的专业影响力。2019年感染管理处在深入医改的形式下，围绕医院的中心工作，以医疗质量和安全为前提，努力学习，开拓思路，为医院诊疗工作的顺利进行保驾护航。

　　提高政治站位 带领职工听党话跟党走

　　2018年，召开了第九届工会委员会第五次、第六次职工代表大会，审议通过医院工作设想、发展规划和在发展建设过程中不断修订和完善的工作制度、规定、流程，以及关系职工切身利益的问题。加强劳模精神引领，广泛开展岗位练兵、技能竞赛、建功立业等活动。组织职工开展了 “护理人员静脉输液岗位大练兵”、 “三基三严”知识培训、“安全生产、网络安全”知识答题、病案书写质量评比、新发、突发传染病疫情防控应急演练竞赛等活动。激发职工学技术、钻业务、练本领的工作热情。为提高医院中层干部学会解读数据、分析数据重管理懂经营的能力和意识，提高广大职工参与绩效改革的积极性。举办了读数据、强管理 -- 北京佑安医院科室竞争力演讲竞赛，开展了读懂数据，学会分析， 绩效改革我参与主题活动。为推进职工素质建设，不断升华思想境界，组织开展第二届“阅读文化经典、打造书香佑安” 职工悦读会活动。职工岗位成才科技创新，激发了职工劳动热情和创造能力，带动了职工立足岗位、科技创新的积极性。以李宏军主任为领军人的感染与传染病影像学被评为职工创新工作室。李宁院长、吴昊主任获评名师带徒。展示佑安人风采，凝聚职工力量，成功举办“跳出健康 舞出风采”职工健身操大赛，开展以“健康佑安你我同行”为主题的职工健步走活动和“深秋探古迹·共筑佑安情”职工秋游活动。以分会为单位，开展了“互我健康·佑我生活”全院职工小型运动会活动。活动使职工放松心情，回归自然、愉悦身心，成就健康。做好帮扶慰问和送温暖工作，继续开办职工子女暑期托管班，做好劳模优秀、援外人员、困难职工、高温岗位等慰问工作。

　　加强共青团工作 展现佑安青年风采

　　2018年，北京佑安医院团委以“服务大局、服务青年”为宗旨，紧紧围绕医院中心工作，大力推进“从严治团”，深入开展“青年大学习”，较好地发挥了党的助手和后备军作用，共同为医院的发展建设做出了贡献。北京佑安医院团委共有13个团支部，35岁以下青年697人，占全院职工总数的42.1%，团员362人，团干部40人。开展“推进从严治团，争做合格团员”朗诵比赛，在全院青年团员中创造大学习的氛围。党委向海平副书记围绕“从严治团”和落实“知边界、守规矩、抓落实”专项工作为团干部讲党课。邀请“青年服务国家,奋斗就是幸福”北京青年榜样宣讲团走进佑安医院，开展“青年大学习”主题宣讲活动。召开“五四”青年节表彰大会，对先进集体和优秀个人进行评选和表彰。推荐青年代表黄晶、周莉分别做客人民网和新华网，宣传专业特色，推荐器官捐献宣传员王璐作为北京青年榜样宣讲团成员，打造佑安青年品牌，树立青年榜样。与儿童医院牵头，与友谊医院，世纪坛医院一起完成医管局《儿科专业医务人员志愿服务动机调查及志愿服务项目开展选择的多中心探索研究》培育管理课题申报工作。开展“好书伴成长”—为新疆和田地区中小学生捐赠国语图书活动。为和田地区中小学生捐赠图书1266册。开展思想调研，帮助解决实际困难。通过调查问卷等形式，为广大团员青年搭起与院团委、院领导交流的平台，倾听青年心声，努力为青年办实事、解难题，并将此项工作纳入党委民主生活会内容。开展丰富多彩的志愿服务活动，发挥专业优势做贡献。联合离退休办公室开展“老少携手”为老服务志愿活动门诊服务岗、“佑安爱心包裹”志愿服务站、器官捐献志愿服务站获得北京市第三批学雷锋志愿服务站称号。

　　传递好声音弘扬正能量 彰显佑安文化自信

　　2018年，医院严格落实意识形态工作责任制，全面推进政治建设，加强党的领导，坚持正面宣传，不断传递佑安好声音。坚持四个意识，不断完善宣传工作制度和机制建设。一年来，宣传中心开展了丰富多彩的品牌宣传和健康传播工作，新增《佑安采风》14期20万字。加强自媒体建设，制作了《佑安创新》、《佑安温度》、《佑安学术》等微信专题报道546篇，网站上传各类稿件 510篇，官方微博推送620条，上报北京市卫生计生委、北京市医院管理局、北京12320以及各新闻媒体新闻稿件和健康传播稿件600余篇，总传播量15000多次，医院新闻及科普传播工作在北京市卫生系统名列前茅。大力开展科普宣传和健康传播工作，全年共开展健康大讲堂200次，参与听课12000多人次。先后荣获市卫生健康委新闻宣传工作先进单位称号;市卫生健康计委“首都除夕，护卫健康”主题宣传活动先进单位称号;市卫生健康委好新闻及科普新闻优秀作品奖;摄影作品二等奖;杏林杯最佳原创导演奖;“荣耀医者”主题评选优秀组织奖;“人民好医生”主题活动优秀组织奖、中央广播电视台、北京广播电视台宣传联盟单位等荣誉称号。

　　多措并举提高技防能力，筑牢安全防线

　　2018年继续强化微型消防站建设。全年出警282次，消除明火隐患7次，开具动火证523份。全年消防培训2000余人次，实现了全员培训。尤其是对外包人员采取上门培训的方式，做好不留死角。消防维保常态化，更换B楼高位水箱。对医院老化的各种消防阀门进行更换。举行第二届消防安全运动会。开展消防演练15次。加强电动车管理，医院所有区域严禁电动车充电。医院安防系统2018年正式进入使用。利用安防系统处理各类事项184起，接受上级检查18次。找回手机4部，背包5个，钱包6个(6066元)，身份证4张，银行卡3张，户口本1本，驾照2个，病理1份，患者送来锦旗3面。清理各类闲杂人员55人，全年盗窃率为0。医院门禁系统投入使用，共计发放门禁卡2051张。应急电话7623，全天值守，有警必接，有警必出，全年出警196次，处理各类问题无一扩大化。强化规范外包公司安全管理，全年召开外包公司安全会5次，集中培训8次，签订责任书400份。外来人员实现了实名登记，实名安全管控。强化危化品管理。集中销毁危化品废弃物2次，主管领导集中督导8次，医院酒精库随送随取，实现零库存。交通管理实现全年无违章超标，获得了市级交通安全先进单位称号。杜绝了快递车进院现象。

　　规范财务运行 健全财务管理体系

　　2018年强化预算前置审核和预算绩效考评，细化科室预算，推进全面预算管理;转变管理服务理念，规范工资薪金发放流程及时限要求;修改支出审批权限，优化报销流程;下科室与一线科室座谈，展示科室运营数据、讲解相关财务政策;创新窗口服务，强化服务意识：改善医疗服务行动计划，推进急诊预交金，年内接待急诊预交226人次，完成结算97.60万元;推行住院医保无纸化办公模式，有效推动病区加速下账，节省各楼宇奔波往返时间，减少使用纸张2万余张，缩短患者等候结算时间;顺利完成医药分开综合改革，积极落实各项财务工作任务，做好医改测算，强化物价培训及管理;争取价格调整政策：协助市发改委完成2次调价测算工作，为第二轮医改价格调整争取政策。

　　加强基础设施建设、提升医院发展动能

　　我院儿科门诊和传染病筛查中心楼工程总投资2861万元,至2018年4月底彻底完工。F楼改造工程1982.33㎡，2018年8月开工，并已于11月5日完工，现已投入使用。按照上级及医院的要求，积极梳理全院彩钢板的使用状况，并整理出1万余平方米彩钢板的建筑结构。截止到2018年11月，我院原彩钢板房面积共10455.73㎡，已拆除彩钢板房面积8807.1㎡。针对市属医院的疏解工作中制定我院功能定位及两个院区的总体规划。成立了疏解项目功能定位专班，继续对医疗、教学、科研和研究所4个方面进行细化。下一步工作重点就是疏解院区的选址工作，目前我院选址意向是新机场附近，待选址确定后，进一步细化规划及方案设计。

　　全心全意为医院服务，提供坚实的后勤保障

　　2018年度彻底解决多项较大安全隐患事项，利用财政资金完成院内4台锅炉低氮更新改造、B楼中央空调系统更新改造、B楼医用气体管道及设备带大修及配电室增容改造，目前配电室增容项目已进入施工阶段。利用自有资金完成B楼楼顶消防水箱改造、食堂至B楼南侧下水管沟维修改造、食堂冷库改造、更换A、C楼空调系统分层阀门，全年完成改善医疗服务和便民服务改造工程24项，全力保障医院基础设施的安全运行。大力推进节能降耗工作，2018年天然气消耗下降1.29%，电力消耗下降3.21%，顺利完成2017年碳排放履约任务，二氧化碳排放量下降1.27%。在基础运行保障工作上加强供水、供电、供气等管理及时排查并解决安全隐患，杜绝安全事故发生。后勤各班组全年共计完成13039项维修，维修组完成9336项，电工组完成2394项，电话室404项，地下泵房组256项，施工队545项，全年维修服务评价满意率为99.9%，比2017年略有上升，有力保障了医院设施设备的正常运行;严格控制办公用品及消耗品发放，2017年后勤办公用品发出1372779.1元，2018年发出1214504.9元，比2017年下降13.1%;后勤维修配件修废再利用，2017年后勤使用维修配件212287.2元，2018年使用维修配件102753.5元，比2017年下降106.6%。安全生产办公室加强运行安全管理，落实责任，强化安全意识，提升事故防范和应急处置能力，全年院级领导带队进行安全生产检查7次，督导整改安全隐患124处，组织防汛演练2次，完成19项市级检查安全隐患整改。

　　佑安荣誉篇:

　　北京佑安医院2018年继续保留“全国文明单位”荣誉称号;并被授予“首都精神文明单位标兵”奖牌。一年来，医院先后荣获“便民惠民专项绩效考核市属医院成绩总排名第二名”、“最受搜狐网友喜爱医疗单位”等荣誉称号30余项，近百名干部职工先后荣获各领域先进个人荣誉称号百余项。