佑安援疆专家张嫄超声引导下助力“颈内静脉置管术”为生命保驾护航
“张嫄主任,一位产后大出血的产妇现在外周静脉无法建立,需要超声引导下颈静脉置管为患者开通静脉通道,救护车5分钟就到”6月4日清晨随着一阵急促的电话铃声响起,来自北京佑安医院的援疆专家张嫄迅速起身投入抢救。
此时一位产后大出血的产妇在手术室发生休克,情况极为危急,失血过多,结扎子宫动脉后,产妇的休克状况仍然没有得到纠正,麻醉科医生被迫由单次腰麻改为了全身麻醉,并放置了气管插管接通了麻醉机进行呼吸支持以避免患者缺氧继续加重。然而,产妇的循环情况却还在急剧恶化,产后出血总量已经达到了2300ml,血压此时已经下降到了60/30mmHg,心率也飙升至140次/分,但是,大量失血导致血管塌陷,静脉输液通路无法建立,麻醉科医生已经更换两人,多次尝试右侧颈内静脉穿刺置管未果,输液进不去、有血输不上、连维持血压的药物也没有条件应用。如果再不能尽快补足血容量、纠正低灌注状态,产妇将迅速进入休克终末期,这位新晋妈妈的生命也将走向终点。
患者是一位身形较矮小的女性,颈部较短,大量失血导致血管严重塌陷,同时不除外存在静脉走行异常的可能。超声引导是置管操作的“第三只眼”,可以清晰地显示颈静脉的体表解剖结构并将定位可视化,在张嫄熟练且稳定的超声引导下,顺利地完成了颈内静脉的穿刺置管操作,在短短几分钟的时间内为这位生命垂危的产妇成功建立了“生命线”!随着子宫缝合完成、升压、扩容及血液的及时输入,这位产妇的血压一点一点地上来了,心率也逐渐地恢复。在场所有的医务人员都长长的舒了一口气。
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