2021年7月28日是“世界肝炎日”,今年世卫组织的宣传主题是“消除肝炎,时不我待”。我国是乙肝大国,世界卫生组织提出到2030年要实现儿童乙型肝炎表面抗原流行率降至0.1%的宏伟目标,而乙肝母婴阻断是实现这一宏伟目标的关键。
阻断乙肝母婴传播,关键的是要为宝宝筑起三道防线。
第一道防线,孕期抗病毒,削弱病毒致病能力
大量研究证实,乙肝病毒在宫内的传播主要发生在孕晚期,而传播风险的高低也与孕妈妈的HBV-DNA水平呈正相关,也就是说,孕妈妈的HBV-DNA水平越高,传播风险就越高。因此,《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》建议在孕28-32周开始应用抗病毒药物使体内病毒水平快速降低。对于病毒水平>109的孕妇,可以考虑从24周开始抗病毒治疗。有研究显示,病毒<106几乎不发生母婴传播。二、第二道防线,双重免疫保护,消灭分娩时暴露的病毒
分娩过程中,新生儿不可避免地会接触到母亲含有乙肝病毒的血液、体液,在其出生后尽早注射高效价乙肝免疫球蛋白可以使宝宝被动获得中和病毒的抗体,使进入宝宝体内的病毒被中和掉而无法进入宝宝的肝脏引起感染。这就好像给宝宝的肝脏加了一层保护罩,避免发生乙肝病毒感染。同时,还要给宝宝注射乙肝疫苗,在疫苗的刺激下宝宝自身产生对抗乙肝病毒的抗体,从而达到双重免疫保护。
三、第三道防线,规范主动免疫,持久保护宝宝不被感染
在出生后注射第一针乙肝疫苗后多数宝宝还不能产生有效的抗体,还需要有第3道防线,即在宝宝1个月和6个月再分别注射后一次乙肝疫苗,注射第二针乙肝疫苗后一周机体开始产生有效抗体,起到主动免疫的效果,6个月再注射一针乙肝疫苗来延长抗体对婴儿的保护,保护期可长达30年。乙肝表面抗体就像住在宝宝身体里的哨兵,随时警惕着病毒的入侵,一旦病毒侵犯,哨兵们就会及时清除它们,有了抗体的保护,就算宝宝有机会接触到乙肝病毒,也不用担心啦。
这三道防线在不同的时期相互协同,让乙肝病毒无处藏身;让乙肝妈妈也能放心孕育健康的宝宝,并可以安心的母乳喂养。
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