春天的早晨,天亮得越来越早了。我三天前做了介入治疗,睡意正浓,朦胧间听到轻轻的一声呼唤:杨老师,该给您抽血了。抽完血,我看了一下手机,5:30分。我躺在病床上,享受着这不多的“可以醒后不起”的一刻,突然,门外响起了脚步轻轻走过的声音,接着,门打开了,夜班护士闫美静进来给每一位病人发体温表,接着是收表,数脉搏。以往我去看病的时候,护士把手放在我的脉搏很快就放开,她们往往是数15秒,再乘以4,就是每分钟的脉搏数,而此时,闫美静的手放在我的脉搏上整整数了一分钟,我有点“受宠若惊”,但到了下一床的病人,她仍然数了一分钟,我不禁感叹她的工作态度和耐心,全病房近50位病人,她光数脉搏就要花费近1小时。
抽完血、试过表,天已大亮。我起来洗漱完毕,走出病房。我在这已住了4天,明天就要出院了,我走到护士站,想看看护士们是怎样工作的,我用相机记录下了她们工作中的一幕幕。
人们常说,医生的嘴,护士的腿。这话一点不假。当我住进病房以后,我有了更深的体会。请随着我的镜头来看看肝病消化中心一病区护士们繁忙的一天吧。
肝病消化中心一科主要收治肝硬化合并上消化道出血等疾病,其特色是胃镜下硬化剂治疗和套扎。很多时候,病人的病情都很严重,但病房里并没有混乱的现象,始终保持清洁、整齐、安静。楼道里的地上、墙上、扶手上没有血迹、痰迹和各种污渍,为病人营造了一个舒适、温馨的治疗、修养、和谐的环境。护士们忙而不乱,这无疑使病人增强了战胜疾病的信心。
从早上5点30分开始,就开始忙碌地奔波于各个病房的是夜班护士。夜班分为大、小夜班和两头班。前半夜的班叫小夜班,后半夜的班叫大夜班。两头班是指上小夜班的前半段和大夜班的后半段。
大夜班的护士要为今天化验的病人抽血,抽血的病人少则一管,多则十好几管。之后,她们又来为病人发体温表,10分钟后,来收表,数脉搏。对于重病人,还要给病人量血压,记录病人的24小时出入量。
昨天是护士李丹的夜班,刚过7点,她便来到了治疗室,为日间需要注射的病人准备治疗所需的药品和物品。
7:20,也是整个病房比较热闹的时候,营养食堂为病人送来了营养丰富的早餐。早餐有:牛奶,煮鸡蛋,鸡蛋羹,小包子,花卷,豆包,馒头,热汤面,粥和咸菜。两头班护士张新娜帮助行动不便的病人打饭,把热气腾腾的粥端至病人床旁。
7:30分,离早交班的时间还有半个小时,护士禹东莲核对今日进行检查的病人名单,并要协助他们做好检查前的最后准备。
时间不知不觉来到了7:40,而此时夜班护士早已开始了她们的扫床工作,她们要在交班前,为每一位病人扫床,整理床铺和床头桌,保证病房有一个舒适的环境。
做完这一切,护士李小英回到护士站,开始写夜班的交班报告。护士交班报告本包括病人总数、危重病人、新入院病人、出院病人、死亡病人、危重病人和病情有变化病人的具体情况。在一会儿的交班会上,她要把所有病人夜间的情况向白班的大夫、护士汇报。
7:50分,白班护士闫景和主管郭晓红打开护士站的两台电脑,开始做着上班前的准备。主管郭晓红负责每位病人的每天药费的收、支统计及出院病人的账目核对,闫景则负责每天每位病人的医嘱确定,随时按医嘱与药房联系,使每一位病人的治疗都得到保障。
8:00整,每天的晨会交班开始,医生、护士都聚集到医生办公室,由夜班的医生、护士分别汇报夜间每位病人的情况。对于危重病人则作重点,详细的报告。
李小英是刚入职不久的新护士,今天她第一次在晨会上交班,心情有些紧张,出了医生办公室,她有些不好意思。但大家还是微笑着原谅了她。
交班完毕,护士们在护士长尹丽军的带领下开始护理查房。查房前,尹丽军在护士站对晨会上夜班护士的交班报告工作加以点评。该表扬的尹丽军不吝言语,该批评的尹丽军也毫不客气。
每周一是护士大查房的日子,全体护士在护士长尹丽军的带领下,开始对所有病人进行巡访,而危重病人和特殊治疗的病人则是重点巡防对象,如硬化剂后的病人,介入术后的病人,消化道出血活动出血期的病人等。
这不,在护士长尹丽军的带领下,她们来到了0103病人床旁,这是一位肝硬化合并消化道出血的一位病人,昨日夜间由急诊收入院的。经抢救,病人已转危为安。她们在病人床前,认真观察病人的情况,包括病人的生命体征、精神状态、用药情况、管路情况和主要的化验指标,还询问了病人的大小便情况和心理状况。一声声轻轻的问候和祝福,都让病人感动不已,也增强了病人对抗疾病的信心和勇气。在详细了解病情之后,尹丽军又向护士们强调对危重病人的护理要点,并向新入职的护士演示操作要领。
从危重病人那里出来,尹丽军又带领护士们来看望这位病人,她是一位前两天刚刚做了硬化剂治疗的自身免疫性肝硬化病人,硬化剂治疗后,病人已能坐起,行走,吃一些流食和半流食。我和这位病人同屋,目睹了查房的全过程。尹丽军和护士们的笑容让这位病人心情大好。她告诉我,这帮可爱的护士们的微笑能带给她一整天的好心情。
巡视完整个病房之后,护士们开始各司其职。
肝病消化中心一区住的重病人很多,每天的点滴量很大,每位病人少则一袋液体,多则5-6袋。我做介入治疗后最多时每天输5袋液体,这时就充分展示“护士的腿”的功夫了。
护士王海萍是504病房的责任护士。她认真核对后为每个病人挂好点滴,在三查七对的护理规程指导下开始为病人输液。这是一个有锁穿置管的病人,她要先检查一下穿刺处有无红肿,渗血,管路是否通畅,再消毒可来褔接头,连接液体,并固定好。然后替病人整理好衣服,掖好被子。之后,是给我输液,然后是下一位…….
其实,护士不光练腿,嘴上也不能闲着。有些重病人的家属会不断地向护士了解病人的情况,生死之间,哪位家属不着急呢?所以,护士在做好护理工作的同时,又要满足家属的要求,耐心回答家属提出的各个问题,满足他们的各种要求。护士通过与病人及家属的沟通,还能更多地了解病人的心理变化,解决病人的心理问题,缩短病人与护理人员的距离。有助于在尊重、理解、关怀病人的基础上建立新型的护患关系,为病人提供温馨而周到的人性化服务。
我曾站在治疗室门口看过护士们配药的情景。治疗台上摆满了各种药物,三位护士紧张而有序地核对药单,抽药,配药。我大约计算了一下,平均每人三袋药,50个病人就是150袋药。每袋里要配进4-5支药,就要抽700支左右。只见护士们不停地掰开药瓶的盖儿,抽药,然后注入葡萄糖注射液里,没有抬头的时间。要在有限的时间里把这些药配好,也是一件累人的体力活,配药的过程讲究的是细心、耐心、责任心,简言之:爱心。正是因为有了爱,做起事情来,才会全心全意,才会把病人当家人,工作中才能够不出差错,减少医疗事故。
整整一个上午,护士们都是在不停地换输液袋、发药,危、重病人的护理,执行临时医嘱中度过。有病人出院,责任护士要把所管辖病人送出病房,然后换上干净的床单被罩,准备迎接新病人。
11:30分,营养食堂的饭车来了,可以行动的病人自己的病房门口打饭,此时,护士又为点滴没有打完的病人领来饭菜送到床头。我自己就已经享受过很多次了。为病人打饭不是护士的职责,但在提倡优质服务的今天,已成为护士们自觉的行动,每个护士都分别负责2-3间病房,那么除了医疗护理外,这6-9个病人的吃、喝、拉、撒、睡也成为了护士们的份内工作。“勿以善小而不为”的中华美德,体现在了护理工作的点点滴滴之中。
每个病床的床头都有一个呼叫器,不论病人有什么事儿,只要需要护士帮助都可以按铃。病人正输着液呢,要吃药喝水,要上厕所;手术后的病人要翻身;到吃饭时间了,要端饭;甚至厕所堵了,也要报告护士,找人来修。对于长期卧床,不能活动的病人,要定期给病人洗头,头发长了,护士甚至会主动为病人理发,手艺虽不如外面的理发店,但理完后也让病人精神焕发。
2012年3月2日,我做了介入治疗,回到病房,我的责任护士海萍叮嘱我按照术后护理常规要平卧6小时,护士长尹丽军查看了我的伤口,因为我家人不在身边,她特派实习护士小胡照看了我一整天,为了防止我的右腿静脉循环障碍,她还为我按摩右腿,这才使我没有因为被动体位而出现肢体麻木,同时也增进了我的舒适。后来,尹丽军护士长发现我的脚冰凉,又让海萍送来热水袋放在脚底,可又怕我被烫伤,重又把热水袋放在被罩里掖在脚下,脚暖了,心也暖了。后来,从我和其他病友的交谈中,得知享有这种待遇的不是我一个人,而是每个有需要的病人。病人的需要,就是她们的职责。我不禁感慨,护士用的不光是腿,更是心哪!
经过短暂的中午休息之后,护士们又开始了下午的护理工作,发体温表,量血压,记录危重病人的出入量。而此时,多半又会有新病人入院。新病人的入院宣教也是一项护理职责。当班的责任护士要向新病人讲解病房环境,各项住院须知、探视制度,介绍主管医生及责任护士。同时,向病人做详细的护理评估和健康宣教。安置好病人后,回到护士站,做好各项护理文书的书写和整理。
值得一提的是病房管理,病房设有抢救车药品、物品的使用标识,治疗室、器械间物品放置的规范要求。护士必须严格执行查对制度、分级护理制度和交接班制度,加强对重点科室护理工作的检查,杜绝院内交叉感染。严格遵守护理不良反应事件的上报制度,对不良反应事件做到有报告、组织讨论、提出改进措施、处理意见及信息反馈。就是这些制度保证了病房工作有条不紊地进行着。
下午5点是夜班交接班时间,为了能让白班的同事早点下班,夜班的护士通常都会提早半小时到病房,与白班护士经过交班后开始工作。交接班之后,按照传染病医院的规矩,白班护士在完成了一天的工作以后,开始轮流洗澡,准备下班。主班护士则要把白天的护理报告写好,交接给夜班的护士。夏天天长,下班的时候,天还亮着,但到了冬天,早已是万家灯火。
传染病医院有特殊的消毒隔离制度。上班进病房,先要从内到外换上工作服,下班后要先洗澡,我们称之为“通过”。从污染端的门进入通过间,经过洗浴,换上干净的衣服从清洁端的门出来,方可回家。白班护士5点下班,轮流洗完澡以后,通常已过6点,甚至更晚。夜班的护士则要在次日晨间交完班,打扫完所有病人的床铺后方可“通过”,回到家通常已近中午。
李丹是护士中资历较高的一位护师。除了日常护理工作以外,还负责实习生的带教工作。我两次住院,都赶上她夜班,我曾问过她,每天上班如此紧张,累吗?她说:累。我又问,选择护士这一职业后悔吗?她说:不后悔,选择了,就是我一辈子的职业,事业。和她相比,我万分惭愧,30几年前, 我也曾经是一名护士,可我最终还是离开了护士这支队伍。
佑安医院自1958年12月试收病人以来,护理工作伴随着医疗水平的发展而快速发展,护理质量、管理水平也随之不断提高。而消化一科也拥有自己的护理特色,为了鼓励护士不断进步,墙上专门设计了一个专栏,贴上了每位护士的照片,定期评选出服务之星和操作之星,在护士间展开了良性的优质服务竞争。
在这里,我看到了护士们的另一面。生活中的她们,年轻,漂亮,充满了青春活力。工作中,她们是白衣天使,生活中,她们是快乐天使。她们把自己的青春和热情毫无保留地献给了护理事业。她们让我尊敬,让我感动。
在病房的另一个宣传栏上,我看到贴有很多病人写的感谢信。宣传栏每月更换一次,每次10封左右,感谢信不仅是对护士的鞭策,也是对住院病人的鼓励,告诉每一位病人,在抗击肝病的行程中,医生和护士与他(她)同在。我认真读了每一封信。信中病人充满了对病房医护人员的感激之情,发自内心的朴素语言,让我仿佛看到了医生、护士抢救危重病人时的情景,字里行间我看到了生与死的较量,读懂了病人对生的渴望和医护人员守护生命的坚定。
墙上还挂着很多病人出院后送的锦旗。在锦旗上,我不仅看到了科主任、各位医生的名字,也看到了护士长、护士的名字。这是病人对医生精湛医术的感恩,也是对护士们付出辛勤劳动的感谢,和对护理质量的认可。
随着我国医疗卫生事业的进步和人民日益增高的卫生需求,当代护理模式已经发生了根本性变化。从过去“以疾病为中心”的功能制护理,发展到“责任制护理”和“以病人为中心”的系统化整体护理;由简单的打针、发药、临床护理发展到专科护理、心理护理、健康教育、护理教学、护理科研同步进行的一体化护理。在倡导“把时间还给护士,把护士还给病人”的优质服务的今天,以病人为中心、规范服务、文明服务、爱心服务已是每一位护理人员的责任和义务,并成为护士每天工作的行动准则。在老一代护士言传身教的带动下,年轻一代护士正在茁壮成长。
病区还针对不同病种和各种检查做了相应的宣教资料,放在报刊架上供病人阅览。宣传资料中有各种化验检查的注意事项、各种疾病的预防、饮食疗法等内容,病人在药物治疗的同时掌握保健知识,增强战胜疾病的能力和信心。
每逢看到康复的病人出院就是让护士们最高兴的事儿了。住院期间,我每次看到护士们对待出院病人千叮咛万嘱咐,像欢送家人一样送他们出院时,内心总会有一种异样的感动,“不是亲人,胜似亲人”。
我因病在消一病房住过几次院了,与护士们接触颇多,在此期间我从未听到过她们的豪言壮语,但我却深深感受到了她们奉献出的爱心和温暖,她们用自己的行动默默地在救死扶伤,与病魔生死较量的岗位上实现着她们的人生价值。
编辑部 杨露绮