1、PDCA循环是全面质量管理所采用的基本方法

PDCA分别代表管理 的4个阶段：计划（P-Plan）、实施（D-Do）、检查（C-Cheek）和改进。PDCA 是能使任何一项活动合乎逻辑的有效进行的工作程序，目前也被运用在医院评审工作中，PDCA 强调将管理过程看作连续的反馈循环，在反馈循环的过程中识别需要改进的部分，使过程能得到持续的改进，质量得到螺旋形的上升 。

2、PDCA在构建医院文化建设体系中的运用

如果说组织文化建设是一项再造工程，贯穿于组织发展的整个过程， 那么 PDCA 循环法正是组织文化建设持续改进的具体应用，促使组织的不断进步与发展。PDCA 强调的是“全员、全方位、全过程”的“三全”管理，其管理触角延伸至组织的方方面面。医院文化作为一种管理理论和管理方法，其本质是文化管理，是医院向更高层次发展的灵魂。随着医疗体制改革的不断深入和发展，医院管理和医疗服务理念的现代化手段及文化素养的高低，在很大程度上决定着在医疗市场竞争中的地位和能力。基于这一理念，北京佑安医院宣传中心运用PDCA循环法，对医院文化进行研究分析，初步形成医院文化建设体系。

2.1计划阶段（Plan）：自2006年起，伴随医院转型发展，对原有的医院文化建设架构进行了盘点。提出了新的医院发展战略目标、医院精神、医院文化理念、医院服务理念和医院的办院方针。建立和完善了医院文化的理念识别系统、行为识别系统和视觉识别系统。形成了佑安医院文化理念“尊道厚德、互佑平安”；院徽；院歌-“佑安之歌”；院花---月季花；院树----银杏树；医院精神---牦牛精神；院刊《佑安采风》以及佑安医院的制度管理体系和制度保障体系；佑安医院的服务理念：“以医务人员为本，以病人为中心，创建人民满意医院”；佑安医院景观特色和建筑风格；营造佑安医院的价值观：病人第一，质量第一，服务第一。佑安医院的行为准则是：仁爱、诚信、严道、文明、博学；医务人员道德规范：“贵以身为患若可寄于患、爱以身为人若可托于人”。佑安医院追求的是：德高业精，止于至善。由此体现出了佑安医院文化建设体系的多元化和系统性、整体感。

2.2实施(D-DO)：依据医院文化理念，融入到医院建设发展的方方面面，全面实现把佑安医院打造为一家以感染、传染及相关性疾病群体为服务对象，集预防、保健、康复为一体的大型综合性医学中心。通过医院文化的引领，彰显医院综合实力和服务水平。

2.2.1以创新文化为基础，缔造诊疗服务平台。

多年来，佑安医院始终把文化建设与医疗工作紧密结合，让广大患者享受到一流的技术和服务。打造临床与转化医学研究基础平台和“1.2.8”战略发展模式，形成了集预防、医疗、保健、康复为一体的高端学科发展链。成立了“北京佑安爱心家园”，成为世界了解中国防治艾滋病现状的窗口，赢得了国际社会的广泛关注和高度评价，荣获“全国艾滋病防治先进集体”光荣称号。2014年11月30日，李克强总理和刘延东副总理到北京佑安医院看望医务人员和住院患者，考察社会组织防艾工作开展情况，与医务人员、基层防治工作者、社会组织、志愿者和国际组织代表进行座谈，这一切都让佑安医院的全体干部职工感到身上的责任重大，使命光荣，全体佑安人备受鼓舞和鞭策。

医院推行慢病管理服务模式，创办了“佑安医院肝病康乐家园”，整合了医院在临床医学、健康管理学、客户关系管理学三个领域的优势资源，提供了以规范化诊疗为基础、以院外服务为重点、以生活方式管理为核心、以密切医患关系为纽带的综合性、系统化服务。佑安医院还先后与全国25个省市的78家传染病专科医院建立了协作关系，成立了佑安医疗联盟，把首都高超的医疗技术和优质服务送到全国各地，送到百姓的家门口，为科学规范传染病诊疗工作作出了积极的贡献。

2.2.2以人才文化为根本，展示科研综合实力。

五年来，先后引进海外归国人才13人、海聚工程人才5人，国内中青年学科骨干8人，硕、博毕业生400余人，500余名医护人员通过SFDA的GCP培训、31名PI通过美国NIH高级临床研究培训、72名护士通过美国NIH临床循证护理研究培训，临床研究获得美国FDA认可。创建了北京市肝病研究所、北京市乙肝与肝癌临床转化研究重点实验室、北京市艾滋病重点实验室、北京市国际科技交流基地、国家中医药管理局传染病生物与分子医学重点实验室等。医院与美国、英国等发达国家广泛开展学术交流，承担了国家重大专项等科研课题340余项，先后荣获国家科技进步奖等多项大奖。在首医附属医院科研综合比较总分比和专科医院比较排名双第一。

2.3检查阶段（Check）：加强对内宣传，通过各种网站、微博、微信和各种院内会议，加大医院文化的宣传者普及，通过发放宣传手册，院周会、支部组织生活会、科室内部会议、医院短信平台、医院内外网站等途径，层层发动，对医院文化建设体系内容进行广而告知和动员，营造良好的医院文化建设舆论氛围。在医院官方网站上向社会公布医院的文化建设体系，在医院门诊，病区的公共区域，张贴我院文化建设的内容，利用文化橱窗进行宣传，获取反馈意见。让医院文化深入人心，成为全体干部职工的内化于心，外化于行的自觉行动，体现在各项医疗活动和与人相处中。

2.4完善和改进阶段（Action）：目前我院的文化建设体系已经构建，医院的每一位员工，基本知晓医院文化建设的部分甚至全部内容。 下一步将根据推行一段时间后，内部员工和外部社会的反馈意见，进行完善和改进，一个循环结束，解决一部分问题，再进行下一个PDCA循环，以此类推，呈大阶梯式上升，在不断解决问题的过程中，最后提炼成科学、精炼、准确的医院文化建设体系，经过广泛宣传动员，上下理解一致，使全体员工内心真正认同和接受医院文化建设体系的核心理念，养成良好的自律意识和行为习惯，从而使医院文化落地生根。

实践证明，从2003年的“非典”战役，到2009年的甲型H1N1禽流感，再打如今的H7N9、H10N8以及埃博拉病毒病等疫情，佑安医院以其完备的现代化信息网络设备平台、精湛的中西医结合防治技术及人文关怀为一体的应对突发公共卫生事件体系，为积极有效应对新发传染病的蔓延及防治作出了积极的贡献，展现了国家队主力军的风采。在隔离病房，开展了“亲近、主动、微笑服务” 活动，并推行“两声三心”服务，来有迎声，走有送声；服务有热心、耐心、爱心，从“方便医护管理”转向“方便病人就医”，从“被动服务”转向“主动服务”。患者对医疗服务的满意度一直保持在较高水平，连续被评为全国文明单位、全国卫生系统先进集体、首都精神文明建设先进及标兵单位，全国医院人文管理荣誉奖、 全国五一劳动奖状、全国三八红旗集体、医疗服务创新先锋等光荣称号。党和国家领导人多次亲临佑安医院视察，给予佑安人极大的鼓舞和鞭策。

从全院干部职工人心思上、勇于进取、不断超越、甘于奉献精神的形成；到医院科研教学的飞速发展、业务量的连续攀升，再到医院优秀品牌的建立赢得社会各界的良好口碑，都彰显了医院文化教育人、塑造人、鼓舞人的引领和促进作用。

3、思考

医院文化建设体系是反映医院职工核心价值观和医院精神内涵的重要方面，更是医院文化的外在表现与直接体现。使用 PDCA 循环管理方法来进行医院文化体系的建设，不仅体现了用管理来发展文化的理念， 也体现出医院文化是医院管理的一个重要方面， 将对医院的内涵提升起到重要的作用。

3.1医院文化建设体系的科学性与计划性

医院文化体系的形成过程虽然有自发性与随意性，但在 PDCA 循环管理方法的指导下，在规划医院文化建设体系之初， 医院认真梳理了医院的发展历史，对医院目前文化体系与员工态度作了调研与分析，并形成报告，经过多次、反复讨论，逐步完善医院文化体系的规划与发展，充分体现了建设的科学性与计划性。医院文化建设的每一步都需要稳扎稳打，不能流于形式，不能急于求成、华而不实，它是一个复杂的系统性工程。医院文化建设中引入PDCA循环后既能够充分把医院各个科室的制度文化与员工个体精神、行为等组织起来形成一个个“大环带动小环”的建设发展模式，使得科室、员工在医院文化中提高自身素质，发挥各自潜能，也能把科室，员工的“小文化”融入到医院的“大文化”中来，形成“一级带一级”的建设模式，共同构筑医院的整体文化，使得医院文化的系统性更加严密和周全。

3.2医院文化建设体系的可操作性

医院文化建设体系的建立虽然偏重于精神层面， 但是对于医院管理而言，通过各种物质、环境载体来体现文化体系建设方案，是 PDCA 循环管理理念的新应用。首先，医院通过各类标识系统（VI），如指引牌、病区宣传栏、会场标语等来传达推广医院文化建设体系；其次，医院还在其公共产品尤其是涉及到全院员工的公共产品(如效率记事本、纸袋等)中将文化体系建设大力推广深入人心；医院还有意识地通过院报、橱窗、医院网站、微博、微信等载体，达到强化医院文化建设体系的目的。许多地方医院文化建设处在“说起来重要，做起来次要，忙起来不要”的尴尬窘境，一些医院在管理活动中，更多的是把医院文化当做口号来倡导。出现这种现象的根本原因并不是对文化建设的不重视，而是不知道如何去具体开展医院的文化建设。PDCA讲求的是不断完善、改进，与医院文化建设的动态性具有高度的一致性。运用PDCA循环理论可以不断为医院文化建设提供新的建设思路和方法，探索完善医院建设的可行性模式。

3.3医院文化建设体系需持续评估完善

医院文化建设体系需要不断评估完善,不断改进、浓缩、凝炼和升华。一是对医院文化建设体系效果的评估；二是对医院文化建设体系本身的评估。 在开展这两方面评估时，一方面通过抽查、考核、座谈等方式了解文化建设体系的传播效果和员工反应；另一方面，在了解传播效果的同时广泛征求、搜集员工意见，将医院文化体系建设过程持续化、动态化，不断评估、调整，同时，采取科学评价体系，检查医院文化建设是否达到预期效果，并根据检查的结果进行总结，来达到医院文化建设体系的不断完善。

3.4医院文化建设体系的理性转化

在医院文化建设的过程中不可心急图快，医院文化是一种由感性到理性的慢性增值效应，其根本目的是把价值观念转化为生产力， 从而形成医院核心竞争力。作为一种表象性的东西，员工的认同与接受需要一段时期的传承与积累，成为医院员工共同的理想，共同的行为规范，共同的价值观念。医院文化建设就是要将医院文化进行转化， 在转化过程中，发现问题，再进行计划和改进，这样的良性循环，就能推进医院文化建设不断地向前发展。使医院文化建设更具发展性文化建设具有继承性和创新性，医院文化建设也不例外。PDCA循环并不是单纯的一轮接一轮的毫无意义的循环，而应循环一次，就将一部分的问题解决，取得一定的成果，这样医院的文化建设水平就会上升一个新的台阶。而那些在第一轮循环中未能解决的问题并不会被“抛弃”，而是在新一轮的循环中再次引起足够的重视直至最终解决。

4结论

医院文化建设是一个循序渐进、长期、艰巨、复杂而庞大的系统工程， 贯穿于医院的建设与发展之中。运用 PDCA 循环理论构建医院文化建设 体系是切实可行的，经过潜移默化地引导，使全体员工的思想、观念、行为、追求与医院发展的目标一致，可以使医院文化建设更加科学、更加系 统、便于操作，从而增强群体意识，增强医院凝聚力，实现医院文化与医 院发展战略的和谐统一。