一、流行病学

1、传染源：患者是此病唯一的传染源。从发病前1-2天至病程6周内，均有均有传染性，以发病初2-3周内传染性最强。

2、传播途径：主要通过飞沫传播，传播范围一般在患者周围2.5厘    米以内。由于百日咳杆菌在外界环境中生存能力较弱，故很少通过衣物、玩具、书籍等媒介物传播。

3、人群易感性：人群对百日咳普遍易感，但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获得持久免疫力，第二次发病者罕见。

 

二、临床表现
    临床表现轻重随病原、患者年龄和免疫状态不同而异。典型患者的全病程为6-8周，可分为以下3期
 1、卡他期（前驱期）：约1-2周。此病初起类似一般上呼吸道感染症状，如低热、流涕、喷嚏及轻微咳嗽等。上述症状逐渐缓解，而咳嗽不减，且日渐加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。 医学2、痉咳期：持续2-4周或更久，突出表现为阵发性痉挛性咳嗽。咳嗽成串出现，每次咳嗽连续十几至数十声，直至咳出粘稠痰液或将胃内容物吐出为止。紧接着急骤深长吸气，发出鸡鸣样吸气声。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸常被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。
 3、恢复期：约1-2周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳，逐渐痊愈。但在遇到冷空气、浓烟等刺激，或有上呼吸道感染时，可以反复出现阵发性痉咳，但强度减弱。
 

三、并发症
 1、肺部并发症：肺炎是婴幼儿百日咳死亡的主要原因，常在痉咳期发生。百日咳的肺部病变以间质性肺炎为主，继发其它细菌感染时，发生支气管肺炎，除发热外，尚有呼吸困难，肺部多细小湿性罗音。百日咳时粘稠分泌物可致肺不张或肺气肿，咳嗽剧烈时，可使肺泡破裂，引起气胸、纵隔和皮下气肿。
2、百日咳脑病：剧烈咳嗽所致的脑部气氧或出血，以及毒素作用，均可引起脑病。
 

四、实验室检查
1、血象：在卡他期末和痉咳期，可见周围血象中白细胞总数明显升高，可达20-50×109/L，分类中淋巴细胞占60-95%。
2、细菌学检查：在卡他期和痉咳早期，用鼻咽拭子自鼻咽后壁取出分泌物，或用咳喋法将培养器面对患者咳嗽取样，均可获得阳性结果。

 3、免疫荧光检查：取鼻咽分泌物涂片，用荧光标记的特异性抗体染色，在荧光显微镜下检查病原体。可作早期快速诊断，但有假阳性。

 

五、预防及治疗
1、预防
    隔离患者，特别是对卡他期和痉咳初期病人更具重要意义。对密切接触的易感者检疫21天，可给予红霉素每日50毫克/千克，分4次口服，连续10天进行预防。即使接受过预防接种的7岁以下的儿童也最好给予红霉素预防。
 2、抗生素治疗
    临床用药表明，抗生素的治疗很难缩短病程，但能在3-4天内，消灭鼻咽部内的百日咳杆菌，预防继发感染。常用的抗生素有红霉素、氯霉素或复方新诺明等。
 3、对症治疗
    痉咳频繁且痰液粘稠不易咳出时，可用祛痰剂（如氯化铵）或雾化吸入；夜间咳嗽剧烈影响睡眠时，可给镇静药，如鲁米那、氯丙嗪等；患儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。