猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，好发于10岁以下的儿童。主要临床症状是发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。少数患儿在病后2-3周发生风湿热或急性肾小球肾炎。

一、病因及发病机理 

主要致病菌为乙型溶血性链球菌A组菌株。病菌一般存在于猩红热病人或带菌者的鼻咽部，通过空气飞沫（说话、咳嗽、打喷嚏）直接传染，也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播，偶尔也可通过被污染的牛奶或其它食物传播。 

二、流行病学

本病全年均可发病，但以冬、春季多见。传染源主要是猩红热病人及带菌者,猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经破损的皮肤传播。由于本病毒不耐热、对干燥抵抗力弱，故间接接触传染可能性小。人群普遍易感，加之红疹毒素有5种血清型，各种血型有各自的特异性，无交叉免疫，因而猩红热可再次感染。

三、临床表现

（一）普通型：在流行期间95%以上的病人属于此型。

1、前驱期：起病较急、畏寒、发热，体温在38-40℃之间，伴头痛、咽痛、食欲减退、全身不适、恶心呕吐。咽红肿，扁桃体上可见点状或片状白色脓性分泌物，易剥离。病初舌被白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为白草莓舌；以后白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称为红草莓舌。颈及颌下淋巴结常肿大并有压痛。 

2、出疹期：皮疹为猩红热最重要的症状之一。多数自起病第1-2天出现，偶有迟至第5天出疹。皮疹最先见于颈部、腋下和腹股沟等处，于24小时内布满全身。在全身皮肤弥漫性充血潮红的均匀、密集的红色细小皮疹广泛分布，呈鸡皮样，触之似砂纸样，用手按压可消退，去压后红疹又出现。皮疹在皮肤皱褶处，如腋窝、肘窝、腹股沟密集，并伴有出血点，形成明显的横纹线，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，形成口周苍白圈。

 3、恢复期：一般情况好转，体温降至正常，皮疹按出现时的顺序于3-4天内消退，疹退1周后开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。 

（二）轻型：发热、咽炎和皮疹等临床表现轻微，易被漏诊，常因脱皮或并发肾炎等症状时才被回顾诊断。

（三）中毒型：除上述症状明显外，全身中毒症状重，并可出现不同程度的嗜睡、烦躁或意识障碍，常并发化脓性脑膜炎、肺炎、败血症等；甚至可发生中毒性休克、中毒性肝炎。此型病死率高，目前很少见。 

（四）外科型：病原菌经操作的皮肤侵入，一般无咽炎及草莓舌，而出现局部急性化脓性病变，皮疹首先出现在伤口附近皮肤，然后蔓延至全身。

四、 治疗

1、一般治疗：做好呼吸道隔离；卧床休息，供给充足水分和营养；保持皮肤清洁，防止继发感染。 

2、抗菌治疗：首选青霉素，对青霉素过敏者可用红霉素、头孢霉素等。 

五、预防

目前尚无有效的自动免疫，重在控制传播。患者应隔离至咽拭子细菌培养阴性。对曾有密切接触病人的易感者，可给予复方新诺明，口服3-5天，或肌注青霉素。