近日，北京佑安医院营养门诊来了一名男性患者，56岁，身高169cm，体重51公斤，食管中度静脉曲张，肝硬化病史20余年。患者自述平时在饮食上十分注意，清淡细软，可是经过检查，相关结果还是不尽理想，尤其是蛋白质的指标，体重也持续下降，十分苦恼。

       通过膳食调查，我们了解到，患者早晨饥饿感明显，早餐以米粥、馒头、鸡蛋、凉拌菜为主；午餐在单位吃，主食米饭，素菜为主，搭配少量荤菜；晚餐6点左右，回家自己做，面食为主。不喝牛奶，豆制品偶吃。正餐不敢吃太多，三餐间隙无加餐。

       肝硬化饮食治疗原则：能量及各种营养素应满足机体需要，防治营养不良的发生和进展。饮食宜精细软、易消化、无刺激、少量多餐。应基于个体化情况，优化选择各种食物，如果饮食摄入不能满足机体需要，应及时口服营养补充。

       那么这名患者主要有哪些饮食方面的问题呢？

       对患者一日食物摄入进行计算，其整体能量并不能满足身体的需要，因此出现体重下降，患者BMI小于18.5，已经存在营养风险和营养不良的范畴。

       患者优质蛋白质的摄入主要来源于鸡蛋，而肉类、奶类、豆制品量明显不足；

       患者不够重视加餐，尤其是晚加餐，造成一日总体营养摄入不足，晨起低血糖的情况。

       患者蔬菜摄入较多，尤其是凉拌菜，务必注意细软，避免芹菜

       等粗纤维含量较多的食物，刺激消化道引起出血风险。

       出于对自身病情的顾虑，患者很多东西不敢吃，怕吃多，造成了蛋白质—能量营养不良，反而不利于疾病的恢复。能量摄入过多会增加肝脏负担，摄入不足无法满足身体需要，而蛋白质摄入过多会加重肝脏代谢负担，摄入过少则不利于受损肝细胞的修复。

       因此，基于上面这个患者情况，提醒大家，不同的肝硬化患者，能量和蛋白质具体摄入多少才合适，消化道静脉曲张等并发症的饮食禁忌是什么？这些都需要营养师对患者病情和营养摄入给予个体化的评估，针对性地为患者提出建议、指导，详细的营养方案，以改善患者的营养状况，助力患者早日康复。

       【相关链接】北京佑安医院营养门诊专家团队：

       于淑清主任医师带领的北京佑安医院营养医师团队，包括医学、营养学硕士三名，擅长对各种急慢性肝病及其并发症的医学营养治疗和食疗保健；对肥胖、糖尿病、脂肪肝的营养指导；对妊娠期和老年患者的营养指导等。

营养门诊时间

       出诊地点：A楼门诊三层北侧