反流性食管炎是胃和/或十二指肠内容物反流入食管,如我们通常所说的反酸、烧心,还有部分患者可以表现为单纯的咽部不适、胸痛,需要与咽炎、心绞痛相鉴别。
· 【医疗篇】 ·
1、出院后用药:出院后继续口服药物。用药时应遵嘱或药品说明书按时用药,防止自行停药或减量,同时要密切关注病情变化及用药后反应,如有异常反应及时到医院就诊。
(1)需要注意的是,质子泵抑制剂和组胺H2受体拮抗剂,也就是拉唑类药物,餐前15-30分钟服用效果最佳。
(2)促胃动力药需注意,吗丁啉如长期大量服用,可能导致严重心律失常、神经系统症状等不良反应,老年人需在医生的指导下严格使用。
(3)联合用药机制复杂,需在临床医生的指导下服用。
2、定期门诊复查:出院后按预约的复诊时间和地点门诊复诊,是否需要再次复诊和再次复诊时间遵循门诊复诊医师的医嘱。
3、对于重度反流性食管炎和Barrett食管或反流症状严重的患者,需要定期复查胃镜。
4、如果按时服药症状改善但停药后复发,需要长期吃药维持的,可考虑外科手术治疗。
5、不适随诊:出现突发腹痛、大便颜色发黑、头晕心慌恶心面色苍白、呕血等情况及时就诊。
· 【护理篇】 ·
1、饮食控制:
(1)少量多餐,避免过饱。正确的饮食方式是细嚼慢咽,每餐只吃7至8分饱。
(2)避免饮用浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物,少吃甜食、油腻食物,少喝碳酸饮料。这些情况都容易刺激到胃酸的分泌,增加胃食道逆流情况发生几率。
2、生活习惯:
(1)戒烟、酒。烟酒刺激同样会刺激胃酸分泌,增加胃食道逆流情况的发生。
(2)晚餐时间不要安排太晚。建议睡前的2-3小时不要吃东西,少量喝水没关系。吃完饭后最好保持站姿,或散步促进消化。
(3)睡眠时头部用枕头垫高15至20公分,可预防胃酸逆流。
3、体重控制:肥胖者的过量体重和脂肪,不仅会压迫食道和胃部,也会导致胃酸逆流。所以,平时要多运动,必要时减肥。
4、复诊:胃镜检查有助于确诊反流性食管炎及有无合并症和并发症,及时就医避免盲目服药掩盖病情,延误治疗。
· 【康复篇】 ·
1、超短波疗法:在炎症早期应用无热量超短波可以镇痛、消肿,促进炎症局限、吸收。
2、调制中频电疗法:改善胃部血液循环及营养,提高胃肠等内脏平滑肌张力,曾强其蠕动收缩的能力,使其运动功能正常化。
3、紫外线疗法:紫外线具有杀菌、消炎、增加免疫功能等作用。
4、超声波疗法:可改善组织营养,可促进局部的血液、淋巴循环,加强新陈代谢,提高组织的再生能力和营养状况。
5、运动疗法
(1)仰卧平躺,双腿伸直同时抬起;10-15个/组,2-3组/次,运动时注意呼吸。
(2)仰卧屈膝脚踩床,双手抱胸仰卧起;10-15个/组,2-3组/次,运动时注意呼吸。
(3)进行慢跑,游泳,骑车,太极,八段锦等有氧运动,以提高全身耐力性运动能力和心肺功能,改善机体代谢。
· 【营养篇】 ·
1、体重:超重和肥胖者,尤其腹部肥胖者,会因腹部压力而导致反流,所以要逐渐减轻体重,保持腰围女性小于80厘米,男性小于90厘米。
2、平衡膳食,少量多餐,避免过饱,细嚼慢咽。
3、慎用食物:肥肉、奶油、煎炸食品、巧克力等油腻食品;辣椒、胡椒、咖喱、薄荷、咖啡等辛辣刺激性食物;甜食、糕点、冰激淋、糖果等甜食。
4、避免浓茶、咖啡、烈酒、含气体饮料、鲜柠檬汁、鲜橘汁、番茄汁等酸味饮料。
5、晚餐时间不可太晚,睡前2-3小时不吃东西,可以少量喝水。
6、适当运动,饭后散步,不要饭后立即平躺。
7、建议当体重明显变化或者症状加重时,到营养门诊就诊。