1.目的

       明确医院治理结构、职责，便于医院经营管理。

       2.定义

       治理：拥有最终权力和职责，以制定政策、保持医疗质量、确定组织管理规划的人员、团体或机构。这个团体也可称为“委员会”、“理事会”和“治理机构”。

       3.适用范围

       首都医科大学附属北京佑安医院

       4.工作程序

       4.1 日常监管机构：北京市医院管理局

       4.1.1 北京市医院管理局结构包括:医疗护理处、基础运营处、财务与资产管理处、药事处、监察处、改革发展处、组织与人力资源管理处等。

       4.1.2 根据《医疗机构管理条例》规定，对首都医科大学附属北京佑安医院实行决策指导、重大事项支持和日常监督管理，对医院质量与安全工作进行综合评价。具体见［北京市医管局工作职责］。

       4.1.3 根据《党政领导干部选拔任用工作条例》及岗位说明书的任职资格要求，北京市医院管理局对院长、书记、副院长、纪检书记等领导干部进行书面任命。负责每年按照干部管理权限对医院领导集体进行考核任免及培训工作。

       4.1.4 承担对首都医科大学附属北京佑安医院国有资产使用和处置监督管理责任，审批首都医科大学附属北京佑安医院的经营计划、人力资源招聘计划与年度预算报告；分配、支持首都医科大学附属北京佑安医院完成使命所需的资源。

       4.1.5 审批首都医科大学附属北京佑安医院的使命、愿景，战略规划，按照医院质量绩效考核标准和流程，每年对首都医科大学附属北京佑安医院进行两次绩效考核与满意度调查，考核结果以文字的形式进行通知，对医院服务质量改进的效果提出指导性意见。考核结果由北京市医院管理局保存；对医院的综合评价以年度绩效奖惩的方式体现。

       4.2 首都医科大学

       4.2.1 首都医科大学附属北京佑安医院是首都医科大学第九临床医学院，承担本科生、研究生的临床教学工作。

       4.2.2 首都医科大学附属北京佑安医院院长为首都医科大学第九临床医学院院长，科研副院长为副院长，首都医科大学附属北京佑安医院教育处负责对教学质量进行监督管理，接受首都医科大学的教学目标责任考核。具体见［首都医科大学工作职责］。

       4.3 首都医科大学附属北京佑安医院

       4.3.1 医院管理结构由院长、书记、副院长、纪检书记、工会主席组成，领导集体分工明确，具体见［医院管理结构图］、［医院管理体系］、[医院领导集体分工职责]、[医院领导干部岗位说明书]。

       4.3.2 医院领导集体按照职责、分工要求，分层负责，承担治理北京佑安医院的重大责任，依据《院长办公会制度》、《领导班子‘三重一大’决策制度》执行；履行《职工代表大会试行条例》、《院务公开工作方案》要求，广泛征询职工意见，持续改进工作。

       4.3.3 完善医院管理体系、工作质量标准、诊疗常规与技术操作标准；合理配置人力资源与绩效管理；持续开展制度建设；强化干部职工岗位胜任力培训；建立内部控制与审计流程；建立安全、公开的信息化平台，为医院治理提供数据分析依据。

       4.3.4 首都医科大学附属北京佑安医院领导集体每年参加对北京市医管局的评价，根据北京市政府拟定的关键指标对北京市医院管理局领导干部进行评价，评价结果由本院以书面形式向北京市医院管理局、北京市卫生计生委反馈。

       4.3.5 首都医科大学附属北京佑安医院负责通过网站宣传、媒介等向社会公开医院的使命、愿景，战略规划，公示医院的服务类型与收费标准。

       5.支持性文件

       5.1《医疗机构管理条例》

       5.2《党政领导干部选拔任用工作条例》

       5.3《院长办公会制度》

       5.4《领导班子‘三重一大’决策制度》

       5.5《职工代表大会试行条例》

       5.6《院务公开工作方案》

       6.附件

       6.1 [北京市医院管理局治理职责]

       6.2 [医院治理结构图]

       6.3 [医院管理体系]

       6.4 [医院领导集体分工职责]

       6.5 [医院领导干部岗位说明书]