现在正是孩子们放寒假的时间，越来越多的学龄儿童到北京佑安医院泌尿外科门诊就诊咨询包皮环切手术。在泌尿外科张愚主任的带领下，该科郑鑫主治医师、吴梦华医师开展了针对儿童的包皮环切手术。结合儿童手术的特殊性，许多基础知识需要向家长进行普及。

儿童期的包皮过长是很常见的，每个刚出生的男婴都是包茎，这种是正常现象。随着阴茎的缓慢生长发育，至3岁左右由于阴茎和阴茎头生长，包皮可向上退缩，包皮与阴茎头分离，部分人可外翻包皮显露阴茎头。婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如果排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎症或者排尿困难，可以不做包皮环切术。 

有一部分儿童只要家长坚持每天将包皮往上翻一翻，逐步扩大包皮外口（记得翻完再盖回去，免得包皮水肿甚至嵌顿），阴茎头可能会逐渐露出，也没有必要手术切除。当然，有部分男孩子还存在包皮部分粘连在阴茎头上，无法分开的情况，可以请泌尿外科医师松解粘连。12岁左右随着男孩子进入青春期，阴茎体积增大并变长，包皮向后退缩，阴茎头可逐渐露出，这个概率达到70%以上。只有约30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头，但其中大部分只是包皮过长，而不是包茎，如果到了青春期后还是包茎，那还是建议手术处理。 

儿童期包皮过长的处理

1、坚持翻包皮，扩大包皮外口。

2、排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎，可以不做包皮环切。

3、如果反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，建议包皮环切。

4、青春期前后，仍然包茎，建议包皮环切。

什么年龄手术好

前面已经提到，由于婴幼儿包皮过长甚至包茎在生长发育期间，可能逐渐改善，因此，没有并发症的前提下，无需手术，如果出现反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，药物治疗无效，这个时候，无论几岁，都应该切包皮了。

哪些情况不适合包皮环切？

1、隐匿阴茎

有的小孩，因为肥胖，腹部脂肪堆积，导致阴茎本体埋藏在皮肤下面的皮下脂肪里面，露出体表的只有短短的包皮，需要压下腹部才能显露阴茎。这是隐匿阴茎，不是包皮过长，反而是包皮过短了，最重要的治疗是减肥，把下腹部脂肪减没了，小ＪＪ就能露出了。如果减肥后效果不明显，需要做矫正手术，将阴茎拉出，此时千万不要做包皮环切，如果隐匿阴茎不幸做了包皮环切，切除了部分包皮，让本就包皮过短的隐匿阴茎雪上加霜，那就往往需要复杂的整形手术才能解决后续问题了。

2、包皮龟头炎症严重时

如果龟头包皮炎症很严重时，这个时候也不适合做手术，因为包皮炎症水肿，手术时缝合也不牢靠，出血也会较多，手术后伤口发炎，长得慢，泌尿外科医生往往会建议大家应用口服抗生素，局部应用消毒液，让炎症消退以后再做包皮环切术。

建议

1、尽管包皮环切有诸多好处，但是对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，保持清洁，也可不必手术。

2、儿童包皮环切手术是一个非常精细的手术，建议大家到正规的医院，找有经验的专家手术。