北京佑安医院脂肪性肝病诊疗中心/减重中心

　　北京佑安医院脂肪性肝病诊疗中心创建于2014年，并于2019年发展为减重中心，由肝病三科脂肪肝门诊、营养科、外科、耳鼻喉科、中医理疗科、精神心理科以及妇产科共同构成。依托于北京佑安医院强大的肝病诊疗平台，本中心以脂肪肝诊疗为核心，科学管理脂肪肝和超重/肥胖相关的各种合并症，提供从营养运动指导、药物治疗到中医辨证减重、减重手术及心理疏导的全方位疾病管理。本中心被中华医学会和中国研究型医院协会认证为全国脂肪肝规范诊疗中心和中国脂肪性肝病临床研究协作组成员单位，并且是佑安肝病感染病专科医疗联盟脂肪肝专委会的牵头单位。本中心长期开诊，工作时间咨询电话：83997178，13552127670。

提问　　&　解答

Qustions　&　Answers

提问：大夫，我不胖，但检查出有非酒精性脂肪肝，我还需要减肥吗？

解答：需要。肥胖往往指的是体质指数(BMI=体重/身高²(kg/m²)超标，但在同样BMI的患者中，腹部脂肪分布具有重要的代谢后果，特别是内脏腹部脂肪。瘦人得脂肪肝的最主要危险因素包括内脏肥胖、饮食偏好(高糖及高胆固醇摄入)和胰岛素抵抗等。

　　内脏脂肪尤其与代谢肥胖但体重正常的脂肪肝有关，在这些人中，不仅脂肪量增加，而且中央脂肪和内脏脂肪增多也驱动其代谢综合征。同样，在非肥胖(体重正常范围或体型消瘦)型非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD)的发展过程中，体内脂肪分布而不是体内总脂肪含量可能更为重要。

　　目前，在没有得到公认药物治疗的情况下，治疗NAFLD的方法仍然是通过改变生活方式来减肥。美国肝病研究学会的实践指南指出，为了改善NAFLD，可能需要至少减去3%~5%的体重。对于非肥胖型非酒精性脂肪肝也是如此。同样，即使在非肥胖型BMI范围内体重增加也与非肥胖型NAFLD的发展有关，而体重减轻则可导致非肥胖型NAFLD的缓解。

　　平均BMI为25 kg/m²的亚洲患者中进行的一项基于人群的干预研究显示，体重下降超过10%的患者中，97%的患者实现了NAFLD的消退，而体重减轻3%~5%的患者中，约有40%的患者实现了消退。

　　因此，减肥对于无论是肥胖还是非肥胖脂肪肝，都是关键的治疗方法。

佑安肝病感染病专科医疗联盟-

脂肪肝专业委员会