近日，北京佑安医院远程医学中心主办、肝癌多学科会诊中心承办的“肝癌复发合并门脉癌栓治疗启示录”吸引业内40余家远程医疗机构线上参与。

本期教学查房首先由介入中心袁春旺主任医师介绍了查房流程，由扈彩霞副主任医师汇报了一例“肝癌切除术后复发且合并门脉癌栓”患者的诊疗经过。

该患者肝癌切除术后1年出现复发，通过TACE联合肝癌消融治疗达到控制。4年后再次出现复发伴门脉右支癌栓，肿瘤分期达到Ⅲ期，病情进展迅速，介入中心团队通过对患者肿瘤情况的评估及病情的综合考量，为其制定了周密的诊疗方案，通过肝动脉导管化疗栓塞（TACE）联合消融治疗，有计划、分次、重复联合治疗，最终实现肝右叶整叶完全消融。后期患者联合靶向治疗对肿瘤进行了控制，目前生存期已达8年余。这是一例经典的针对肝癌合并门脉癌栓的TACE联合消融治疗达到良好治疗效果的病例，是一种“超适应证”的探索性治疗。但这样的病例在我国并不少见。针对这样的病例，介入中心龙江主任医师重点介绍了肝癌伴门脉癌栓消融治疗的方案实施、技术操作以及治疗效果，佑安介入团队针对此类患者通过自身努力研究并探索出的治疗方案对肿瘤治疗界可以说是极大的鼓舞。后期在病情随访过程中，患者也反复出现多次小的、局部的肿瘤新发情况，通过联合靶向治疗，病情逐渐得到控制。肿瘤内科刘梅主任医师重点讲述了肝癌靶向以及免疫治疗的相关研究进展及疗效分析，为我们如何为患者寻找更好的系统治疗提供了方向。

肝癌MDT主任委员，介入中心学科带头人郑加生主任就这个病例此前提出的针对诊疗过程的疑问进行了深入分析和讨论，同时介绍了肝癌精准消融体系和“双微理论”。介入中心张永宏主任针对中晚期肝癌进行介入联合系统治疗进行了总结，强调了在复杂肝癌的诊疗中，多学科会诊的重要性并展望了肝癌综合治疗的未来。

本次远程MDT教学查房共四十余家远程医疗合作单位报名组织了集体观看、240余医务人员手机扫码参会。网上评论区讨论异常热烈,针对靶免治疗及消融治疗等热点问题积极提问,在场专家均给予了耐心细致的解答。多家远程协作医院表示，此次教学查房针对肝脏肿瘤治疗的热点难点问题，内容丰富，收获良多。希望以后能有更多的机会参与这种形式的教学查房，为基层医院提供更专业、更细致的病例讲解，强化临床思维，提高诊疗水平。佑安医院远程医学中心也希望通过远程教学查房等形式多样的服务，搭建多中心合作发展的桥梁，实现共赢。