由北京佑安医院远程医学中心主办、感染多学科会诊中心承办的“发热元凶现形记”教学查房于2021年12月20日下午举办。

本期教学查房首先由呼吸与感染疾病科梁连春主任医师介绍了感染性疾病多学科会诊中心，之后由张佳莹副主任医师汇报了一例“艾滋病合并多个靶器官损伤”患者的诊疗经过。该患者反复发烧、咳嗽2月，伴随单侧肌力下降、感觉障碍，病情进展迅速，常规抗感染治疗效果不佳。呼吸与感染疾病科团队通过对患者复杂病情进行抽丝剥茧、披沙拣金，通过电子气管镜、腰椎穿刺等多项侵入性操作及宏基因组二代测序（mNGS）的方法，最终找到导致患者全身播散性感染的“元凶”——奴卡菌病。奴卡菌病是一种少见的机会性感染，好发于艾滋病这一类免疫功能低下的人群，可以引起人体局部或全身化脓性病变，临床症状缺乏特异性，往往容易被漏诊，确诊比较困难，通常需要通过侵入性操作和特异性高的病原学检查方法才能明确诊断。呼吸与感染疾病科为患者制定了周密详尽的治疗方案，患者症状很快缓解，恢复了正常工作生活，没有发现后遗症。奴卡菌病是一种容易复发的疾病，抗生素剂量宜足，疗程宜长，这例患者需要至少半年以上的疗程。针对这样艾滋病合并复杂感染的病例，放射科李瑞利博士介绍了AIDS相关神经系统并发症的影像学诊断及鉴别诊断，为我们进一步认识颅内隐球菌、结核菌、弓形虫感染的影像特点提供了极大帮助。呼吸与感染疾病科牟丹蕾主任详细介绍了HIV相关发热待查的多种疾病，深入分析了艾滋病合并机会性感染和肿瘤的诸多特点，为我们系统认识艾滋病并发症提供了方向。感染MDT主任委员呼吸与感染疾病科梁连春主任主持了本次会议，并就这个病例诊疗过程的疑问及拓展内容进行系统总结，同时为我们深入分析了mNGS在感染病诊断的应用，强调了在复杂感染性疾病的诊疗中多学科会诊的重要性，展望了感染性疾病诊治的未来。

佑安医院感染性疾病多学科会诊中心与远程会诊中心合作呈现的这期教学查房共三十余家远程医疗合作单位报名组织了集体观看、二百余医务人员手机扫码参会。查房精心提炼了HIV感染者的发热待查的诊疗思路，受到广大医务人员的点赞，希望以后能有更多的机会参与这种形式的教学查房，为基层医院提供更专业、更细致的病例讲解，开阔思路，提高水平。