由北京佑安医院远程医学中心主办、老年肝病多学科会诊中心承办的“肝衰竭合并甲状腺功能亢进的诊治”教学查房于2022年1月19下午举办。

老年肝病多学科会诊中心成立于2021年5月，主要牵头科室为肝病中心二科。肝病中心二科徐斌主任介绍了老年肝病多学科会诊中心的组织架构、主要职能，并介绍了本次教学查房的主要内容。接下来，由肝病中心二科高文副主任医师汇报了一例“肝衰竭合并甲状腺功能亢进”老年患者的诊疗经过。该患者是一名69岁的花甲老人，入院时病情复杂危重，肝功能损伤达到了亚急性肝衰竭的程度，同时发现存在严重的甲状腺功能亢进，药物、病毒、甲亢，哪个才是老人发生肝衰竭的元凶？入院后给予患者完善的内科综合治疗，和血浆置换及胆红素吸附的人工肝支持治疗。经过完善检查，发现患者是Graves病导致的甲亢，给予人工肝的治疗使患者甲状腺和肝脏同时获益，不仅可清除血液中肌酐、胆红素、甲状腺激素等，也能清除自身免疫性疾病的免疫复合物。但积极的内科综合治疗和人工肝支持治疗后，患者的肝衰竭进展仍未阻断，通过老年肝病多学科会诊，患者赴外院进行了碘131治疗。随后患者甲亢缓解，肝功也逐渐恢复。

随后，肝病中心二科魏琳琳副主任医师，讲解了“肝衰竭合并甲状腺功能亢进的诊疗”。结合这次教学查房分享的经典病例，从肝损害合并甲亢的常见病因、发病机制，到甲亢性肝损害的诊断、鉴别诊断，再到肝衰竭合并甲亢的治疗，进行了详细的分析和讲解。接下来，药学中心的张长平副主任药师，从老年患者的角度，为大家介绍了老年患者的用药经验。张长平副主任先介绍了老年患者的药代动力学特点和药效学方面的改变，然后重点讲述了老年肝病患者的用药原则，尤其是抗生素等常用药物的注意事项，令大家都受益匪浅。各位网络参会的兄弟医院的同仁对于此次教学查房内容非常感兴趣，积极提问、参与交流，与会专家进行了针对性的答复。

最后，肝病中心二科徐斌主任对此次老年肝病MDT教学查房进行了总结。这次教学查房分享的病例，是肝衰竭合并甲亢的非常经典的老年病例，有很强的启发性。患者整个治疗过程跌宕起伏，经过抽丝剥茧的病因剖析，揭开“甲”面辨真凶，发现甲功恢复是肝功恢复的决定因素。在这类患者的诊疗过程中，对于病因的鉴别、治疗方式的选择以及老年人用药的考量，都极为重要。徐斌主任强调了在病因复杂难断的严重肝病诊疗中，多学科会诊的重要性，并展望了老年肝病综合治疗的未来。

2021年在佑安医院慢病管理中心和各多学科会诊中心的共同努力下，远程MDT教学查房每月如期与各协作医院见面，进行线上的学术交流。2022年我们会一如既往，再接再厉，展开更多形式的远程服务，搭建多中心合作发展的桥梁，实现共赢。