2024年1月9日上午北京佑安医院妇科刘青主任像往常一样正在手术台上紧张而娴熟的手术中，突然电话铃声打破宁静，电话来自远程会诊中心的李雪梅主任，"刘主任，有个来自呼和浩特市第二医院的紧急多学科线上会诊，希望您能抽出宝贵时间参会"，"好的，没问题，我下手术后立即参会"，刘青主任下手术后马上到佑安医院远程会诊中心。

经过呼市二院汇报病例得知，孙女士是一名49岁的围绝经期女性，2个月前于当地医院刚刚确诊肝硬化，近半年月经紊乱，此次阴道出血已达40余天，出血量较平时月经量多出数倍。原本脆弱的肝脏功能因大量失血更加恶化，凝血功能极差，合并大量腹腔积液，已达到肝衰竭程度。患者在呼市二院住院期间，给予止血、输血对症治疗。据了解患者出血量已达4000ml，而一般体重人体平均血量约5000ml，相当于该患者失血量达80%。与会专家一致认为若不及时止血，病人预后极差，危及生命。当务之急是进行有效的止血。肝病与肿瘤介入中心崔雄伟主任表示，根据患者病情，可行子宫动脉栓塞术，但实施该术至少凝血指标PTA应大于50%，患者现PTA仅40%，血小板低至26*109/L，有手术禁忌。肝病四科孔明主任阐述患者病情稳定后可行骨穿明确病因，进一步治疗；远程医疗中心李雪梅主任建议患者目前肝脏衰竭状态可待止血完成、病情稳定后行肝移植治疗。同时李雪梅主任表示，佑安医院妇科近年来已成功治疗百余例肝硬化合并大量子宫出血患者，相关经验丰富，请妇科刘青主任发表会诊意见。线上的呼市医生把希望寄托在妇科刘青主任身上，刘青主任表示为挽救患者生命，应尽快行宫腔镜下高频微波子宫内膜去除术来止血治疗，该手术创伤小，手术时间短，止血效果好，或许为抢救患者生命的唯一方式。因该医院治疗条件有限，刘青主任建议将患者转院至北京佑安医院妇科进行急诊手术。

时间就是生命。救护车将患者连夜从呼和浩特转诊至北京佑安医院，到达时已经次日上午。佑安医院妇科全体工作人员均已提前做好接诊准备，与手麻科、肝病科、重症监护室、血库相关科室进行了充分沟通。在做好充分病情评估及术前准备后，刘青主任团队为患者进行了宫腔镜检查+高频微波子宫内膜去除术，手术顺利，止血彻底。不到半个小时的手术，却能达到立竿见影的止血效果。

术后第一天，患者已经可以正常进食，虽然还是面色苍白，但脸上充满着劫后余生的喜悦，刘青主任查房时，孙女士紧握住主任的双手，泪水在眼眶里不住地打转，这种鬼门关外走一遭的经历让她感觉到了生命的珍贵，对于妇科众医护的保驾护航，她所能做的只有无尽的感谢与感激。

佑安医院妇科温馨提示：异常子宫出血需重视，尽快医院就诊，明确病因，以防出现失血性休克，危及生命。近年来，由于社会经济的发展和生活方式的变化，肝硬化合并子宫大量出血的患者在全国范围内逐渐增多。然而，由于地域差异和医疗资源不均衡的问题，很多患者难以得到及时有效的治疗。这种情况给患者及家属带来了巨大的困扰和痛苦。幸运的是，随着远程会诊平台的兴起和成熟，这一困境正在逐渐得到改变。通过远程会诊平台，患者可以与全国各地的顶级医生进行远程视频会诊，及时获得专业的医疗意见和治疗方案。

高频微波子宫内膜去除术，简称“诺舒”，是一项阻抗控制子宫内膜切除系统，特别适用于严重内科疾病（如严重肝病、肾病、血液病等）无法进行药物治疗及子宫切除手术的异常子宫出血患者。北京佑安医院妇科已开展此诊疗技术10余年，总诊疗病人已达百余例，其安全高效，手术时间短、微创、术后恢复快等优势受到了大量异常子宫出血患者的青睐。对于围术期各项化验指标欠佳的危重肝硬化、甚至肝衰竭病人（如血小板极低、凝血功能较差）实施该手术止血，也未见手术相关不良事件的发生，更加证明诺舒手术的微创与安全性。

【妇科小科普】：肝硬化女性异常子宫出血的发生率高达61%，子宫内膜癌及癌前病变的发病率高达15.4%，对于异常子宫出血，找出病因是关键，必要时需进行宫腔镜检查，来进一步找到出血的原因，同时止血，并且可以明确是否合并子宫内膜病变。但是对于肝硬化女性来说，凝血功能障碍往往导致宫腔镜术后持续出血，使肝功能进一步恶化。若宫腔镜术中同时行诺舒，术后再次出血的可能性极低。诺舒手术可以说是肝硬化异常子宫出血患者的“救命武器”。

佑安医院妇科一直致力于创新研究和技术的发展，在“诺舒”手术的应用方面，科室积累了丰富的经验，一直在不断努力提高手术水平。未来，佑安医院妇科将继续砥砺前行，为更多异常子宫出血患者提供微创、安全、高效的治疗方案和优质的医疗护理，帮助患者重拾健康。