这个春节，72岁的冯先生脸上绽放出久违的笑容，终于不再被癌痛折磨，舒舒服服地过春节啦！冯先生是一位肝恶性肿瘤伴腹腔转移的患者，被顽固性癌痛深深折磨。此前，他每日不得不口服大量阿片类药物来对抗疼痛，然而效果欠佳，疼痛依旧严重干扰着他的睡眠与日常生活。更糟糕的是，随着药物剂量不断加大，便秘、食欲减退等不良反应接踵而至，他的身体机能每况愈下。

在痛苦中挣扎的冯先生来到北京佑安医院疼痛门诊。关雷主任与罗超医师在详细了解病情后，为他量身定制了癌痛介入治疗方案——影像引导下腹腔神经丛毁损治疗。春节前，在局部麻醉和精准影像引导下，手术顺利完成。神奇的是，手术刚结束，冯先生的疼痛就完全消失了。术后，他安稳地返回日间病房并于次日顺利出院，重新找回生活的希望。

癌痛发病率：数字背后的沉重

在中国，每年约有430万人遭受癌痛的折磨。《中华医学杂志》的数据显示，癌症患者中癌痛发生率达44.4%。新发癌症患者里，癌痛发病率约为25%；中期患者攀升至40%-50%；而到了中末期，这一比例更是高达70%-80%，其中30%为难治性疼痛。这些冰冷的数字，是无数患者痛苦的真实写照。

中国癌痛管理现状：挑战与希望并存

目前，癌痛管理仍存在诸多问题。部分患者、家属、医务人员以及医疗机构对癌痛重视不足，多数患者接受的只是碎片化治疗。患者和家属对癌痛知识及治疗了解有限，还常常担心药物成瘾。但随着医学的发展和对癌痛认识的深入，正确的癌痛治疗观念逐渐明晰。

正确的癌痛治疗观念：开启无痛生活的钥匙

严格遵循“三阶梯”治疗原则，根据疼痛程度精准用药。早期重视神经介入治疗的关键作用。在癌痛早期，即可通过神经阻滞、神经毁损、鞘内泵（吗啡泵）植入等手段，实现显著镇痛效果，同时大幅降低甚至摆脱阿片类药物的使用，有效避免大剂量镇痛药物带来的副作用，尤其是令人困扰的便秘问题。积极配合放化疗、免疫靶向等针对癌痛病因的治疗，在条件允许的情况下充分运用，从根源上缓解疼痛。

实施癌痛全程、充分管理，能极大提升患者的整体生存质量和生存期。理想的疼痛管理能让患者拥有良好睡眠、充足营养摄入，减少焦虑、抑郁情绪，还能使患者更好地配合肿瘤治疗。

癌痛药物治疗常见并发症：不容忽视的困扰

癌痛药物治疗最常见的并发症是便秘，此外还可能出现恶心、呕吐、尿潴留等。部分患者会出现幻觉、谵妄等精神症状，大剂量使用或对药物敏感者甚至可能面临严重的呼吸抑制。长期或大量用药还可能导致转氨酶升高、肾功能下降，给患者身体带来额外负担。

腹腔神经丛阻滞：直击疼痛根源的利刃

【什么是腹腔神经丛阻滞】：

腹腔神经丛将上腹部脏器痛觉冲动传至中枢。腹腔神经丛阻滞（celiac plexus block, CPB）是将局麻药或神经破坏药注射到CP周围，阻断脏器的痛觉传导，从而减轻患者腹痛。

癌痛腹腔神经毁损治疗具有多方面优势：止痛效果显著！

• 快速缓解疼痛：能直接作用于腹腔神经丛，迅速阻断疼痛信号传导，对于肝癌、胰腺癌、胃癌等引起的顽固性上腹部癌痛，多数患者治疗后疼痛可明显减轻，甚至部分患者能达到无痛状态。

• 持久止痛作用：与一般药物止痛相比，该治疗的止痛效果更持久。一次治疗后，止痛效果往往能维持数月甚至更久，可有效减少患者疼痛发作频率和程度，提高生活质量。且可反复多次进行该治疗方法。

减少药物依赖

• 降低阿片类药物用量：许多顽固性癌痛患者依赖大量阿片类药物止痛，易产生耐药性和不良反应。腹腔神经毁损治疗可减少甚至停用阿片类药物，降低药物依赖风险，避免因长期用药带来的便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制等问题。

• 提高患者自主性：减少对药物的依赖，使患者能更自主地安排生活，提高身体机能和精神状态，增强对疾病治疗的信心和生活的积极性。

创伤小恢复快

• 微创操作：多在影像技术引导下进行，如CT、超声等，通过细针穿刺即可完成，对患者身体的创伤小，切口小，术中出血少，降低了手术风险。

• 恢复时间短：术后患者恢复快，一般住院时间短，能更快回归正常生活和社会活动，减轻患者身体和心理负担，也有助于降低医疗成本。

针对性强、副作用少

• 精准治疗：能精准作用于引起疼痛的腹腔神经丛，对其他器官和组织功能影响小，不像全身性药物治疗会对多个器官产生作用，从而减少了对身体其他部位的不良影响。

• 并发症相对少：与一些传统的外科手术相比，腹腔神经毁损治疗的并发症发生率相对较低，常见的如局部出血、感染等，经适当处理后一般能较快恢复，严重并发症较少见。

【北京佑安医院疼痛门诊】

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门诊地点：北京佑安医院门诊二楼麻醉疼痛门诊

出诊时间：周四上午（专家门诊）