在刚刚过去的这个清明小长假，对饱受顽固性呃逆折磨的边先生来说，每一分钟都是煎熬，而这份煎熬已经持续近8个月。数不清有多少次无法控制的膈肌痉挛 （“打嗝儿”），而频繁的呃逆常常诱发恶心、呕吐，甚至由于呕吐致电解质紊乱而多次急诊就医。此外，边先生因2009年脑梗致使右侧肢体不利，2025年又再次经历2次脑梗，目前口服阿司匹林及他汀类药物。顽固性呃逆让本就脆弱的身体雪上加霜，辗转多家医院，均未能解除病痛。家属焦急万分，经过多方打听，得知北京佑安医院麻醉手术中心开展顽固性呃逆治疗，慕名来到罗超医生的门诊。在了解边先生的病情后，麻醉手术中心罗超医生充分评估患者病情，告知目前治疗的多种方案及治疗中存在的巨大难度和风险。基于患者既往病史及目前状态，围术期发生出血，再次脑梗的风险极大。但不控制持续的呃逆状态，亦存在诱发脑梗的风险。最后家属及患者表示理解相应风险，但依然迫切希望能解决呃逆状态。

治疗过程可谓困难重重。首先，患者持续的呃逆给操作带来极大不便，即使在影像下找到治疗靶点，但呃逆导致位置实时变化，让精准定位变得异常困难。其次，长时间持续呃逆状态，让颈部胸锁乳突肌、颈长肌、斜角肌等异常发达（突出于体表），这也让颈原有解剖位置发生改变，给影像和操作造成困难。最后，也是最难克服的因素，患者头部无法后仰，一旦后仰表现出胸闷不适，使操作空间变得及其有限。最终，北京佑安医院麻醉团队在克服重重困难后，顺利完成治疗。手术完成后，边先生持续8个月的呃逆终于第一次停止，手术室里瞬间安静下来。“罗医生，谢谢您……”边先生向罗超医生竖起了大拇指，几度哽咽。

【科普链接】

说到“呃逆”，大家可能不知道，但要是说“打嗝”，大家都会恍然大悟。呃逆，也叫膈肌痉挛，俗称打嗝，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。

1、什么是顽固性呃逆？

(1) 呃逆持续时间超过 48 小时，无间断，昼夜不停；

(2) 因周围性（反流性食管炎、消化性溃疡等）原因持续不停的呃声、顽固性呃逆症状表现昼夜不止。

2、呃逆的治疗方法

(1) 一般疗法：吸气后屏气法、按压双眼球法、按压眶上神经法等。

(2) 药物治疗：静脉注射或口服用氯丙嗪（通常为首选药物）、胃复安等，但需注意药物使用其不良反应。

(3) 传统疗法针灸疗法、穴位注射疗法等。

(4) 神经调控疗法：可采用膈神经阻滞调控+植物神经调控的综合神经调控方法治疗顽固性呃逆，主要是通过阻断呃逆的反射弧，减低膈神经应激性，达到终止呃逆的目的，该方法治疗顽固性呃逆疗效显著。此外，该方法还可治疗手术刺激所致反射性膈肌痉挛，也可用于膈神经痛的治疗。膈神经阻滞可使膈肌松弛，对膈疝患者可缓解症状，甚至可使疝内容物回纳腹腔。

(5) 麻醉治疗：对于神经药物及神经阻滞调控治疗效果依然不佳的顽固性呃逆患者，可采用喉罩麻醉下深度肌松治疗方法，研究发现其具有不错的治疗效果。

但需要注意的是，对于顽固性呃逆患者，必要时需行腹部及相应部位影像检查，排除肿瘤压迫刺激的可能。

如果您或您的亲人正在经历呃逆的折磨，欢迎咨询专业的疼痛治疗团队。

【北京佑安医院疼痛门诊】

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门诊地点：北京佑安医院门诊二楼麻醉疼痛门诊

出诊时间：周四上午（专家门诊）