课题名称：运用WHO推荐配方配置快速手消毒液消毒手效果和干预措施提高医务人员手卫生依从性的评价研究（正在进行中）

申请者：黄 晶

申报日期： 2010-11-18

课题内容简介：对全院快速手消毒剂的消耗情况进行调查研究，并将此作为一项指标，科学评价和有效促进手卫生的依从性。然后，对运用 WHO推荐配方配置快速手消毒液的效果进行评价，方法为荧光监测法检测洁净度，涂抹法监测染菌量，如果结果合格，将产品推广到患者人群。再者，为医务人员 配置随身装快速手消毒液，通过不同组别医护人员的对照，研究此项干预措施对提高手卫生依从性的效果。本次研究对手卫生用品消耗量进行调研将促使手卫生依从 性进一步提高。也为手卫生的经济效益评价提供参考。为医务人员配置随身装快速手消毒液的调查研究，填补这项干预措施对提高手卫生的依从性的效果没有报道的 状况。

立题依据：大量科学研究已经表明通过手传播造成医院感染远比空气传染更具有危险性，医疗机构中医务人员手上携带的细菌成为医院感染的 主要致病源。研究显示，医护人员双手的细菌种类和数量往往较其他人群多,护理人员的手微生物检出率高达80%以上，其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色 葡萄球菌的检出率分别为25.9%、22.2%和14.8%。不同工作环境的医务人员手部细菌的合格率在33.33%一87.60%，医务人员洗手前手部 平均细菌菌落为96cfu/cm2。因此，手的清洗与消毒是防止医院感染最重要的措施之一【1】。

调查发现，医务人员的手传播病原微生物导致的感染占医院感染发生率的30%【2】，而医院感染己经成为全球性公共卫生的一个重要问题，医务人员的手卫生状况能有效降低医院感染的流行，如每天坚持高质量的手卫生，则可使手部的细菌数减少60%-90%【3】;并使医院感染发生率降低25%-50%【4】。 近几年，随着医院感染防控意识的增强，手卫生已经引起卫生管理部门的重视，在2009年颁布了卫生行业标准《医务人员手卫生规范》，规范中制定了不同级别 的手卫生的标准，对什么情况下应该进行手卫生也有详细的说明，但对如何提高手卫生的依从性、如何评价手卫生的经济效益等等内容都没有提及，需要我们做进一 步的研究。

那么如何提高医务人员的手部卫生依从性，是当前国内外医院感染控制所迫切需要解决的问题。国外调查表明，日常医务人员的洗手率在17%一75%，平均约为40%，护士的平均洗手率为16.36%士12.95%[5]。 传统的洗手方式是采用清洁剂和流动水洗手，由于诸多因素，如洗手池配置不足，医务人员工作繁忙等因素影响了医务人员的洗手依从性。目前，国内的二三级医院 手卫生的硬件条件已经基本符合《医务人员手卫生规范》要求，而怎样的快速手消毒剂的配置方式能够更好的提高依从性需要我们进一步进行研究和分析，那么更为 具体的干预措施是我们接下来研究的重点。

在进行了干预措施后，如何科学评价和有效促进手卫生的依从性, 目前缺少统一认识。国外有推行医务人员手卫生用品消耗量作为手卫生执行情况的评价指标, 已受到关注, 我国迄今尚未见到相关报道。本次研究对手卫生用品消耗量进行调研，促使手卫生依从性进一步提高。也为手卫生的经济效益评价提供参考。

研究目标

（一）总体目标

1、对快速手消毒剂的消耗情况进行调查研究，科学评价和有效促进手卫生的依从性。

2、对运用WHO推荐配方配置快速手消毒液的消毒效果进行评价，并将成熟产品推广到患者人群。

3、医务人员配置随身装快速手消毒液对提高手卫生的依从性的效果研究。

4、发表相关的学术论文1-2篇

（二）具体目标

1、了解目前医院快速手消毒剂的消耗情况。

2、 应用ATP生物荧光法监测法对运用WHO推荐配方配置快速手消毒液的效果进行评价。

3、 应用染菌量监测法对运用WHO推荐配方配置快速手消毒液的效果进行评价。

4、医务人员配置随身装快速手消毒液对提高手卫生的依从性的效果研究。

5、对医院快速手消毒剂的配置方式和方法进行研究。

6、举办全国性的学习班，包括佑安医疗联盟医院感染培训中心的培训，交流研究的结果。

7、发表相关的学术论文1-2篇

8、将研究方式和方法推广，佑安医疗联盟的成员进行相关内容的研究，扩大研究范围和统计样本量，提高研究效率。

创新点：

1、国外有推行医务人员手卫生用品消耗量作为手卫生执行情况的评价指标, 已受到关注, 我国迄今尚未见到相关报道。本次研究对手卫生用品消耗量进行调研，促使手卫生依从性进一步提高。也为手卫生的经济效益评价提供参考。

2、为医务人员配置随身装快速手消毒液，这项干预措施对提高手卫生的依从性的效果没有报道。

年度研究计划

1、2011年4月对四类科室的医院感染兼职人员进行培训，包括研究方案、职责、调查方法。

2、2011年5月进行医院快速手消毒剂的消耗情况的调研，收集数据。

3、2011年6月完成调研，撰写1篇论文。

4、2011年7月-11月在ICU、普通病房、门急诊和实验室的医务人员随机选取了60名医务人员作为研究对象，通过WHO推荐配方配置快速手消毒液消毒后进行手部采样，对采样标本做荧光监测法检测洁净度，涂抹法监测染菌量，细菌培养及细菌鉴定。

5、 2011年12月-2012年1月选择两个基本条件相同病区的医护人员各20名作为研究对象进行对照实验，评价干预前后的效果。

6、2012年2月数据库录入。2012年3月进行数据分析、研究汇总、分析。

7、2012年4月完成论文、总结。