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肝硬化患者为什么需要进行胃镜检查?

作者:mxc 浏览次数:
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肝硬化患者到医院就诊时,医生常要求其进行胃镜检查。有人认为没有必要,也有人担心胃镜检查可能划破食管静脉造成医源性出血,或害怕作胃镜检查难受而拒绝。那么,肝硬化患者进行胃镜检查到底有什么意义呢?

当肝硬化门脉高压时,胃冠状静脉、胃短静脉和胃后静脉形成短路,经贲门静脉进入食管静脉,形成食管静脉曲张。食管静脉曲张时,由于曲张的静脉高出粘膜,通过胃镜可直接观察。除观察食管静脉曲张的程度与范围外,还可观察有无出血的征象。有助于上消化道出血的鉴别诊断。因为胃镜观察十分直观,准确率较X线食管造影高。有人担心胃镜检查可能划破食管静脉造成医源性出血,但只要在正规医院,由经验丰富的内镜医生操作,一般不会引起出血。同时对诊断有帮助。

肝硬化患者行胃镜检查的重要意义:
 
1)胃镜检查可直接发现食管胃底是否存在静脉曲张,判断曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位。克服了钡餐检查漏诊轻度静脉曲张的缺点。
 
2)急性上消化道出血时,胃镜检查可准确判断出血部位和原因,还可行镜下介入治疗,如喷洒止血药、进行硬化剂注射等。
 
3)胃镜检查可判断曲张的静脉有无出血征象。内镜术语称之为“红色征”。阳性者需要采取有关措施,决定下一步的治疗,防止曲张静脉破裂大出血。
 
4)确诊食管、胃及十二指肠有无溃疡、糜烂、炎症和肿瘤等病变。进行幽门螺杆菌的检测,必要时钳取组织进行病理检查。
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