原发性肝癌是我国常见也是最难治疗的恶性肿瘤之一。20世纪50年代由于清楚了肝内的解剖和切除术后的代谢变化，使肝癌可以规则性切除，从而使5%-10%的肝癌病人受益。20世纪60年代甲胎蛋白（AFP）的检测为小肝癌的早期发现奠定了基础，使第二个5%-10%的肝癌病人受益。由于微创消融手术技术的发展又使30%以上的患者可获得微创根治性手术治疗的机会，明显提高肝癌患者的治愈率。微创消融手术具有创伤小、适应证广、安全性高、可重复性强、费用低等优点，可最大限度保护器官功能；不但对早期肝癌可获得根治性治疗，也可使绝大多数中晚期患者起到根治性治疗效果，对那些因合并症（冠心病、糖尿病等）不能手术的患者和不能耐受手术的老年患者，微创手术也可使这些病人得到很好的疗效。我院介入科射频消融治疗肝癌在郑加生主任的带领下也取得一定的突破， 2011年手术量达到4000余例，为肝癌患者减轻了痛苦，延长了生命。

一．治疗特色

射频消融﹑微波消融﹑氩氦刀冷冻消融﹑化学消融等微创手术精准消融肝癌﹑肝癌﹑肺癌﹑肾癌﹑乳腺癌﹑骨转移癌等实质脏器肿瘤。

二．肿瘤微创消融治疗原理

应用CT、超声等影像手段引导，把消融针（射频针、微波针、氩氦刀冷冻针）经皮精确穿刺到肿瘤内，在影像实时监测下，对肿瘤进行精准靶点消融治疗，使肿瘤凝固性坏死，并像手术切除肿瘤一样，消融要完全覆盖肿瘤并超出肿瘤边缘1Cm范围，以减少肿瘤复发的几率；从而达到微创靶点“切除”肿瘤的效果。

三．射频消融治疗围手术期护理

（一）术前护理

1.心理护理：由于肿瘤患者常有情绪抑郁，心里负担重，再加上射频消融是较新的治疗技术，多数患者对其缺乏了解，易产生焦虑、恐惧和紧张的心里。因此要做好患者的思想工作，多关心患者，与他们建立良好的护患关系。我们根据年龄、性别、职业的不同实施了个体化的心里护理，主动和患者交谈，讲清CT引导肝肿瘤射频消融的原理、基本方法及步骤、安全性、优越性、疗效、术中及术后可出现的情况及注意事项，减轻患者的恐惧症，使其以最佳的心里状态配合治疗与护理。

2.术前常规准备：术前半小时肌肉注射维生素K及立止血。

（二）术后护理

1．患者安返病房后予以心电监护，密切监测呼吸、心率、血压、神志的变化，并随时记录。患者绝对卧床休息12小时，患者可取适宜的自由体位，宜减少活动，饮食以流质或半流质为主。因治疗中应用镇静、镇痛药，应密切观察患者的神志和呼吸状况，嘱家属勤与患者进行简单的语言交流，一旦出现呼吸抑制可遵医嘱应用呼吸兴奋剂等积极救治。

2．支持护理:保持穿刺部位的辅料干燥，密切观察病情变化，因射频治疗中的高温作用，患者往往出汗较多，有明显的疲乏感，因此术后要加强基础护理，注意保暖，勤换棉质衣服，适量补液并进行饮食指导，鼓励患者多饮水，进高热量、高维生素、易消化的营养饮食，以减轻肝脏负担，提高机体抵抗力，利于恢复。

 李京华