《精益医院》是关于医院流程管理的先进理念和实践经验的手册，重点讲如何实现医院运转效率的提高，更强化了医疗组织理念的坚持。因此，该书是医务人员，特别是医院管理人员值得学习和精读的一本书。最近，我浅读了该书的主要部分，结合临床实践，颇有收获。精益中的“精”，意指精干；“益”，指效益。精益的核心内容就是通过精益化管理和决策，以最小的投入，取得最大的产出，创造财富。目前，医院过高的成本，医疗安全隐患以及普遍存在的低下的管理效率等因素都是迫使医院实施精益管理的原因，面对令人担忧的医疗大环境及医疗市场竞争日益激烈，我们应该怎么做？从《精益医院》中获取经验，探索精益管理，优化服务流程、提高工作效益，也可能是医疗改革值得走的一条出路。

1、医务人员转变观念，要有精益思想。

精益思想，用一句话概括，就是“消灭浪费，创造财富”。 除了我们看得见的物质浪费外，还普遍存在着沟通障碍、架构僵化、梯队断层、无用信息、知识废弃、人力资源和劳动技能等各种形式的浪费。人不能尽其所能、尽其所才，甚至人浮于事。因此，医疗人力资源管理部门，必须从医院整体发展出发，统筹和顶端设计，优化人力资源。

另一方面，在医疗行业中，每个服务流程都是由一系列的活动或者步骤组成，必须按照一定的顺序、在正确的时间内完成这些活动、步骤才能够为病人创造价值。在实际工作中，医生常常会更注重服务中的临床环节，对于医院行政管理部门而言，其最大的挑战是如何从整体层面提供高效的为病人服务的全部流程，这可能是目前医院效益差的原因之一。

2、培育精益项目，起示范带头作用。

医疗质量是医院的核心生命力，医院服务的提升也是提高医院竞争力和医疗质量的重要因素。医院可根据自身需要在需要来选择范围，从一点“精益项目”的改善活动开始，逐渐推广应用到全院范畴。精益项目是“高涨激情”和“科学理论”的完美结合，优先选择对院级层面影响力大的项目，充分发扬表帅作用、标杆作用。初期精益项目见成效后，后续精益项目的选择注意覆盖医院各个组成部门机关、后勤、医技、临床，巩固和推动精益造就的医院文化。精益项目，是一个通过操作层面的流程改进，开展人的工作，影响组织结构，进而形成医院文化的进程，其中人的因素至关重要。领导层必须站在必要的高度看待精益改善项目，这是真正达到应用精益理念进行医院管理的关键成功要素。

3、实施精益管理，更要重视职工的感受与利益。

实施精益管理，要充分发动一线员工。精益作为一种科学管理方法，要解决“高层知道要做什么但是不知道怎么做，基层知道怎么做但是不知道要做什么”的问题。使得组织内部的各个层面得到有机的协调，深度挖掘了组织成员的潜力，充分发挥各层次各级医务人员的聪明才智。

4、跨部门合作，整体顶层设计。

医院的流程节点很多，既往的管理工作中，各部门容易站在自己的立场考虑问题，缺乏整体观念。每一个精益项目，都要求跨部门的“无边界合作”，打通各节点，精诚合作，方能使得精益见到效益。精益管理虽然有通用的部分，但其具体的操作与行业特点密切相关，导入精益要切实利用专家的力量。实施精益，需要改变很多人的固有思维和做事方式，容易受到部分人的抵触和反对。站在患者的立场考虑，追求完美，团队合作，持续改善，快速反应，主人翁精神等这些话都是说起来容易，做起来很难的事情。因此，要做好精益管理，必须通过顶层设计，各部门有机整合与协调，充分调动一切可以调动的力量。

5、展望

医疗改革最重要的目的使病人和医务人员都受惠，病人满意度是最重要的一方面。因此，透过精益管理理论和方法，改革医院的许多陈旧制度，减少了无价值的环节，去除了不必要的浪费，目的提升医院的工作效率，方便了患者，就提升了满意度。同时，也给医院带来经济效益。精益理念，可以使医院一大批中层骨干力量更新观念，通过流程改进的过程，加强了医院中坚管理层力量的培养。从经验性管理到科学管理论的运用，使医院整体管理层素质全面提升。精益管理在医院的管理方面，大有可为。我们的理念是，所有的事情没有最好，只有更好。我们期待，医院通过精益管理，实现精益医院的目标，让佑安再辉煌。

消化二科 丁惠国