肝病代谢车是重症肝病科的特色治疗，代谢车的临床运用面十分广泛，涉及到内、外、妇、儿各科，能够对各类创伤感染类病人、肿瘤病人、危重病人及慢性病、老年病患者进行代谢检测，及时校正错误的支持模式，调整能量供给，改善病人的呼吸功能、减轻肝肾负担，增强病人的体质并提高其免疫力，为病人的抢救、治疗、康复等工作提供了科学有效的临床营养支持和保障。

慢性肝病患者存在物质能量代谢异常问题。其中三大营养代谢异常是肝硬化患者的独立预后因素，慢重肝、肝硬化和慢性肝炎患者的静息能量消耗测量值均低于Ｈ－B公式计算的正常预计值，呈低代谢状态。

有研究指出肝硬化患者呼吸商明显低于健康对照者，表现为脂肪氧化明显增加和碳水化合物氧化明显降低；能量代谢的这种变化类似于饥饿状态，可能会导致营养不良。夜间给予肝硬化患者能量后，其呼吸商、碳水化合物及脂肪氧化率明显恢复，最后接近于正常水平。因此认为，肝硬化患者睡前适当的补充葡萄糖，能使之经济的利用燃料，减少脂肪和蛋白质的消耗。不论是肝硬化还是慢性重型肝炎患者，与正常人或慢乙肝患者相比，他们的ＲＱ均低于正常，碳水化合物的氧化的利用明显降低，取而代之的是脂肪和蛋白质氧化率的增加，慢重肝与肝硬化相比脂肪的氧化功能更为明显，能量代谢和RQ的这种变化类似于饥饿状态。慢性肝病患者营养不良的发生将增加并发症和病死的风险。而饮食不合理将进一步增加肝性脑病、感染及消化道出血的风险，并使顽固性腹水的发生率明显增加。

重症肝病科设有专职护士为患者行能量代谢测定，之后还有专职护士为患者提供个性化的饮食指导，对医生的治疗起到了极大的辅助作用，患者的营养代谢与治疗前也有了明显改善，加快了康复的步伐。

重症肝病科

王欢