1.目的

更好的给患者提供医疗服务，增强医院内外工作的有效协调性。

2.适用范围

临床科室

3.定义

无

4.工作程序

4.1 转诊的原则

4.1.1 根据患者病情和医院服务可及性，就近转诊患者，做到方便、快捷。

4.2 院内转诊：指患者在同一科室内转床或由一个科室转入另一个科室。

4.2.1 除下列情况外，患者入院后无特殊原因一般不转科转床：

4.2.1.1 住院患者多，男女病床不均衡。

4.2.1.2 入院后诊断改变，如以内科病入院，需外科治疗。

4.2.1.3 如床位和人员允许，患者可从普通病房转到VIP病房。

4.2.1.4 有特殊需要，如感染控制问题。

4.2.1.5 危重患者、专科情况明显好转的患者转回到原病区。

4.2.1.6 ICU与普通病房之间转移。

4.2.2 患者需转本院其他科室治疗时，应请有关科室医师会诊同意后方能按商定时间转科。

4.2.3 主管医师须告知患者或其家属转科或转床的原因。

4.2.4 责任护士通知患者或其家属转科或转床，并协助整理个人物品。

4.2.5 转科患者处理流程：

4.2.5.1 主管医师开具转科医嘱。

4.2.5.2 由护士确认转科时间，通知住院处结算本病区费用，电话通知转入科室应做的准备工作。。

4.2.5.3 责任护士转运前评估患者并记录，检查护理记录是否完整，准备合适的转运工具。

4.2.5.4 责任护士携带患者的所有医疗护理记录护送患者转运，责任护士与转入病区的护士交接。

4.2.5.5 转入科室护士立即通知医师，并立即评估患者，记录评估结果。

4.2.6 对于所有转科患者，转出科室的医师必须在患者转出之前完成转科记录，说明住院及转科原因、症状体征及重要的阳性发现、诊断、所接受的手术及其它操作、病情进展、药物及其它治疗情况及当前患者健康状况等；转入科室的医师必须在接收患者24小时内尽快制定诊疗计划，重开医嘱，并在班内完成转入记录。

4.3 院际间转诊

4.3.1 从外院转入：

4.3.1.1 符合下列转入标准的外院患者方可转入我院：

4.3.1.1.1 转出医院的医务处与我院医务处联系，并指定相应的专科医师会诊，共同评估后认为患者适合转运；

4.3.1.1.2 我院有空床和合适的人员为转入患者提供服务；

4.3.1.2 转入过程：

4.3.1.2.1 专科医师接到外院要求转入的请求后：

4.3.1.2.1.1 判定转入的原因：紧急医疗状况；进一步专科治疗；患者家属要求转院；

4.3.1.2.1.2 获得转入患者的基本信息：姓名、年龄、性别，转院的原因，转出医院主管医师姓名及联系方式，缴费方式；

4.3.1.2.1.3 联系住院处，安排床位；

4.3.1.2.1.4 如患者符合转入标准，联系转出医院的医师，准备患者转运及告知转运时间。

4.3.1.2.2 转出医院负责患者转运期间的安全；

4.3.1.2.3 在转院过程中发生病情不稳定的患者，须首先在急诊科得到治疗，待病情稳定后再送相应病房治疗。

4.3.2 从我院转出：

4.3.2.1 转出标准：

4.3.2.1.1 患者可以被转运；

4.3.2.1.2 本院联系适合该患者治疗的接收医院和医师，双方共同评估患者后，认为患者适合到该院治疗；

4.3.2.1.3 接收医院有床位和适合的人员为即将转入的患者提供相应的服务。

4.3.2.2 转出过程：

4.3.2.2.1 对于需要转院的患者，主管医师与患者或家属协商后，开出院外会诊申请单，经科主任审定同意后上交医务处，由医务处联系接收医院安排会诊；

4.3.2.2.2 接收医院的医师会诊患者，如患者符合转院标准，则同意患者转至该院；

4.3.2.2.3 主管医师开出转院医嘱并问清接收医院的联系人姓名、到达后的联系地点、入院程序，并详细告知患者及其陪同人员；

4.3.2.2.4 如有需要，由护士呼叫120急救中心安排转运，转运费用由患者自负；

4.3.2.2.5 责任护士做好患者及患者随身物品的整理准备工作；

4.3.2.2.6 主管医师完成患者转院小结：包括患者病情，入院后患者所接受的治疗和操作，患者继续治疗的需求，转院的理由等，并将一份副本交给患者及家属；

4.3.2.2.7 责任护士协助患者或家属办理离院手续。

4.3.2.3 我院负责患者转运期间的安全，并根据患者的病情，安排合适的医务人员对患者进行观察或监护。

4.3.2.4 在患者病历中做好转院记录（由120急救中心安排转运时记录1-3条）：

4.3.2.4.1 同意接收患者的医院及联系人、联系方式；

4.3.2.4.2 转院的原因；

4.3.2.4.3 转运过程中观察或监测患者的医务人员；

4.3.2.4.4 转运过程中患者病情是否改变；

4.3.2.4.5 其它任何与转运有关的特殊情况。

4.3.2.5  急、危、重症患者在病情稳定之前不得随意转院。

4.3.2.6  患者、家属自动要求转院的，应详细记录患者就诊时状况、生命体征、初步诊断或初步处置情况，向家属交待病情及转诊过程中可能出现的意外，并请患者或家属签署[自动出院或转院告知同意书]。

5.支持性文件

5.1 《医院管理评价指南》