科普知识
常见肝病有哪些
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，以乙型、丙型病毒性肝炎最为常见，除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征，本病为遗传倾向疾病，具备易患基因的人群可在环境、药物、感染等因素激发下起病。病人由于免疫功能紊乱，导致机体对自身肝细胞抗原产生反应，造成肝损伤。本病临床特征为女性多见，呈慢性活动性肝炎表现。检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现，病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥接坏死，多有浆细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润。自身免疫性肝炎70%呈缓慢发病，30%呈急性发病，病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状。病情进展至肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病，最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。实验室检查以γ球蛋白升高最为显著，以IgG为主，一般为正常值的2倍以上。肝功能检测血清胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、胆固醇降低，反映了自身免疫性肝炎以肝细胞损害为主的特征。
原发性胆汁性肝硬化多见于中年妇女，起病隐袭，常与其他免疫性疾病如类风湿性关节类、干燥综合征、硬皮病等并存，经过缓慢，约10%的患者可无任何症状。本病为原因不明、慢性进行性胆汁淤积性肝病，可能与自身免疫有关。
药物性肝炎
药物性肝炎，是由于药物或(和)其代谢产物引起的肝组织损害而引发的肝炎。在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害，均称药肝。本病发病率逐渐增高，慢性肝炎中的1/4到2/3属药肝，其中以老年人为多见。临床表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。
肝硬化
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为病毒性肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐发展为肝硬化。临床表现以肝功能损害和门脉高压为主，并有多系统受累，失代偿期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
肝细胞癌
肝细胞癌是指由肝细胞发生的恶性肿瘤，是原发性肝癌最常见的病理类型。早期缺乏典型症状，中晚期可有肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水，以及消瘦、发热、食欲缺乏、乏力等症状。肝癌对放疗、化疗都不敏感，治疗以手术治疗、介入治疗为主。预后与肿瘤大小、数量、血管侵犯、转移、分期、分化程度、机体免疫力等有关。
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