2013年暑期我有幸随首都医科大学博士研究生社会实践团到江西省赣州市石城县进行为期1周的义诊活动。在1周的时间里我们先后在县医院和6个村、镇开展义诊活动，并免费发放一些常用药品。从大都市的三级甲等综合医院来到基层的乡镇卫生院，亲身体验了基层医疗卫生现状，有了以下一些感受。

1、医学生需要全面发展。现在有越来越多的长学制医学生，没有经过工作的历练，从硕士到博士往往在三甲医院的某一专科学习，知识面相对狭窄。好在目前实行的住院医师规范化培训制度从一定程度上弥补了这一缺陷，如果年轻医生能有到基层医院工作的机会，能得到更多的锻炼。另外无论在理论学习还是在临床实习中，我们学习的模式是某一种疾病的病因、诊断、治疗等等，是一种纵向的思维，我们更擅长对一种已知疾病的治疗。而在义诊中来就诊的患者多数是以某一主诉或某一症状来就诊的，需要把以往的纵向思维转变为横向思维，这是我们的短板，我想在医学教学过程中应多开展以症状、体征主导的教学方式。所以说社会实践活动是在实践中再学习的课堂，通过参加实践活动，既能使我们运用知识，理论联系实际，把课堂上学到的书本知识和实际相结合得到深化和具体运用，服务社会；又能开阔视野，完善我们的知识结构，学到课堂上、书本上学不到的知识。

2、医务人员短缺且分布过于集中。我国每千人仅拥有1.8名医生，而日本每千人拥有2.1名医生，美国为2.4名/千人，德国为3.7名/千人，摩纳哥和古巴分别是7.1名/千人和6.7名/千人。同时大部分的医生更愿意在一二线城市工作，导致县级以下的医疗机构医务人员更为短缺，有的医生下夜班之后还要出门诊。这一问题的解决不光要让更多的人投入医疗事业，而且要引导医务人员走向基层。

3、加强基层医疗卫生机构的建设。在义诊的几天里我们看到县一级医疗机构硬件设施还比较完善，而乡镇一级的医疗机构无论是设备，还是人员配置都不能满足当地群众的医疗需求。同时很多农民的医疗保健意识还很差，普遍存在着有病乱投医、乱用药的现象，更又一些人已经患病多年却迟迟没有就医。我国是农业大国，农民占人口总数的80%，如果不能提高农民的身体素质就会严重阻碍我国人口素质的整体提高。乡镇卫生院、村卫生室应该是初级医疗卫生保健的主要阵地，把乡镇卫生院、村卫生室建设好，就是做好了一级、二级预防，因为那里的医生对当地的情况和当地群众较为熟悉，扎根在群众间，有利于健康教育的开展和疾病的早诊断、早治疗。

研究生党支部  姜涛