精益是一种能够改变医院组织和管理方式的哲学。美国在2004年将精益思想应用于医院管理，取得了良好的社会效益。

佑安医院自2013年3月正式启动了“精益管理大讨论”系列活动。李宁院长指出：提高医疗质量、改进医疗服务、增进医疗效率、保证医疗安全、降低医疗成本，是医院管理永恒的主题！

首先，我们将精益管理理念与护理工作紧密结合。在以往医院工作流程中，护士用于陪送患者检查、治疗、领取药品的陪同与等待时间随时可见，这些都增加了护士的非护理性工作时间。精益管理就要努力减少护士的非护理性工作，增加为患者的直接照顾护理。于是，在医院领导的支持下，护理部积极争取医技、后勤、社会化服务等部门的支持与合作，成立了护理服务大队，24小时负责为临床科室领取治疗用药、陪送患者检查及送检化验标本等工作。真正做到了把时间还给了护士，把护士留在了患者身边、实施全面的基础与专科护理。

科学化的物资管理可以降低医院成本，同时还为患者提供更加安全、及时、高效、优质的服务。由于现代外科手术治疗需要大量的一次性耗材，为保证耗材及时、正确、安全使用，手术室将全部耗材按照手术用途、灭菌等级、耗材价值进行分室、分柜、分层、分箱存放，并且标识清晰。大大方便了护士的快速核查与取用，节省了时间，提高了工作效率，确保了患者安全使用。

精益思维是精益管理的核心。因此，需要管理人员转变管理理念，科学、合理分配与使用人力资源。努力提高管理方法的便利性，方便于员工。由于北京实行机动车尾号每周一天限行的规定，外二科护士长在排班的时候考虑到了这个因素，她改变了以往的按班次顺序排休的常规，改为让驾车上班的护士在尾号限行的这一天休息。使她们不在早六点起床去追赶公交车，减少了因交通环节增加的辛苦。她的这一尊重、爱护员工的做法深受全科护士的认可与赞赏。

肿瘤生物治疗科为营造温馨和谐的护理团队，设立了科室护士QQ群、微信群，应用信息化的手段搭建了护士表达心声的平台。大家可以通过相互间的交流来释放工作中的压力。同时，护士长将护理工作相关信息以轻松简约的图片、口诀形式与大家学习、分享。

精益管理的核心理念是减少浪费、节约成本、确保安全。当投入与产出发生矛盾的时候，我们需要做的是消除其中的浪费，而不是要求增加更多的资源和人力。我院透析中心目前使用的透析水处理设备相对陈旧，进行软化水处理时需要的软水盐较多，造成了日均费用的提高。于是，她们向厂家提出了自己的想法，请他们根据我院水质的硬度，仔细计算水处理树脂罐再生时需要的盐水数量，并结合实际操作反复进行调试，寻找出最佳方案，盐水量由原来的每月40袋降为28袋，由此每年节省人民币近4000元。另外，她们还将用于血液灌流的肝素盐水由500ml/袋改为1000ml/袋，既节省了放置空间又提高了工作效率，同时更严格了无菌技术，避免因多次更换引发污染的可能。

精益管理体现在坚持管理的原则性、科学性的基础上，还要不断提出更加符合临床实际工作的护理管理方法与操作流程，努力在人、财、物、信息、时间诸方面精打细算，使管理目标更加具体化、精细化，保证患者的安全。外一科、肝肾科根据手术、危重患者较多的特点将入院评估单、护理记录单、高危风险评估单等护理表格集中为护理病历。将以往的每张表格填写后即刻存放于患者病历中的常规改为把患者的各种护理表格统一存放于个人护理病历中，患者出院时再与医生病历材料整理合并。此做法方便护士随时查看患者的全部护理评估、手术、病情变化的相关护理记录，做到连续性的护理。同时，大大减少了护士每次需要查询患者既往情况时要到医生办公室病历中翻找查看与送回存放的时间。

细节管理是一个很微妙的东西，可大可小， 正可谓：大礼不辞，小礼不让，注重精细管理，细节决定成败！

让我们不断地探寻、领悟、感受精益管理所产生的经济与社会效益，使管理的目标与内容更加具体化、精细化，达到最佳配合、品质管理的最终效果。

泌尿外科中心    崔晓雪